胡萝卜血症是怎样引起的

【专家解说】：疾病概述 柑桔是人们都很喜爱的水果，柑桔中含有丰富的胡萝卜素。但过量进食柑桔，大量胡萝卜素进入血液，便会引起胡萝卜素血症。 胡萝卜素血症是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的肤色黄染症。胡萝卜素为一种脂色素，可使正常皮肤呈现黄色。若进食过量富含胡萝卜素的胡萝卜、橘子、南瓜、红棕榈油等后可使血中胡萝卜素含量明显增高。高脂血症、甲状腺功能低下、糖尿病或其他使胡萝卜素转化为维生素A的先天性缺陷或肝病等情况下，也可使血中胡萝卜素血症唯一体征为皮肤呈黄色或橙黄色，无自觉症状，但巩膜不黄染。本病多发于手掌和足跖，有时颜面、口周、眼睑也可以出现，严重者全身皮肤皆呈橙黄色，血浆中胡萝卜素含量超过250μg%。 症状体征 表现为皮肤发黄， 伴有恶心、呕吐、食欲减退、倦怠乏力等症状。常被误诊为肝炎，但仔细观察，两者的黄疸是有区别的，胡萝卜素血症的黄疸先从手掌和足掌开始，其次是鼻唇沟、额、颏、耳后、指关节处，严重者可累及全身皮肤，但巩膜和粘膜不黄染，若无基础疾病，患者一般情况良好。肝炎引起的黄疸以巩膜最为显著，且伴有肝肿大和肝功能损害。 疾病病因 因血内胡萝卜素含量过高引起。 病理生理 胡萝卜素被吸收后，一部分在肠粘膜内裂解为维生素A，未转变者直接进入血流，有一部分在肝脏或其它组织中进行转变，脂肪和胆盐是胡萝卜素被肠道吸收的必要条件，胆盐能乳化脂肪，加强胡萝卜素裂解酶的活力，促进胡萝卜素转变为维生素A，有利于其吸收、运转和代谢。 过量进食胡萝卜素含量丰富的食物和水果，如胡萝卜和橘子，用提取的胡萝卜素大量长期治疗某些疾病(如卟啉病和光感疾病)，糖尿病、血脂增高、肾炎、甲状腺机能减退、肝炎以及其它患有胡萝卜素转变为维生素A的先天性代谢障碍，影响胡萝卜素的转变及男性受阉后均可出现血胡萝卜素含量增高。 诊断检查 患者血浆中胡萝卜素量超过正常，尿中排泄过量胡萝卜素。取等份血清、乙醇、石油醚，经混合震荡后，见脂色素溶于石油醚内，此法可帮助诊断。 本症诊断主要依据病史、症状和实验室检查。应与肝胆系统疾病的黄疸鉴别，后者巩膜黄染，血胆红质升高；服用阿的平引起皮肤黄染者有服药史。 治疗方案 患者血浆中胡萝卜素量超过正常，尿中排泄过量胡萝卜素。取等份血清、乙醇、石油醚，经混合震荡后，见脂色素溶于石油醚内，此法可帮助诊断。 本症诊断主要依据病史、症状和实验室检查。应与肝胆系统疾病的黄疸鉴别，后者巩膜黄染，血胆红质升高；服用阿的平引起皮肤黄染者有服药史。