应用中药，如何选择剂型？

问题描述：应用中药，如何选择剂型？

领域专家：剂型是中药制剂的各种形式。中医中药随着临床治疗经验的积累以及临床治疗的需要，逐渐发展为汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏剂、片剂、雾剂、茶剂等多种内服外用剂型。其中，尤以汤剂最为常用，也是最为传统的一种剂型。其次是丸剂，丸剂在以前主要以9g或6g的大蜜丸为主，随着制备工艺的发展，也为了方便大家服用，现在也有了黄豆大小的浓缩丸。还有胶囊剂，以及注射用中药等新剂型。

宋代《圣济总录》记载：“治内者，自内达外，汤醴丸散丹之类，见于服饮者是也；治外者，由外以通内，膏熨浴粉之类，借于气达者也。”可见，不管哪种剂型，总以疾病治疗为出发点。

那么，不同剂型，又各有什么不同的作用呢？

一、汤剂

汤剂是指将中药材加水煎煮而形成的一种剂型，是临床最常用的剂型。所谓“汤者荡也”，汤剂具有吸收快，作用迅速，加减灵活，针对性强等特点。故适用于急病、新病以及病情较为复杂的慢性病。由于汤剂加减灵活，试用范围广，起效快，一般建议有条件者，首选汤剂治疗。

二、丸剂

丸剂是将中药材研成细末或经制作工艺提纯，然后以蜂蜜、面粉等辅料制作成大小不等的丸状制剂，如六味地黄丸、金匮肾气丸等。随着制作工艺的进步，以及方便大家服用，现有黄豆大小的浓缩丸。“丸者缓也”，丸剂一般起效慢，药效缓和，适用于慢性以及虚弱性、病情较为单一的病症的调理。一些有毒或者芳香走窜的药物也制成丸剂。有一些丸剂也可治疗急性病，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。

三、膏剂

膏剂是将中药材煎煮，去掉药渣，内服者加蜂蜜、麦芽糖以及阿胶、鹿角胶、龟板胶等，外用者加石蜡油、白蜡等辅料炼制成膏。现在膏方养生成为一种新的潮流，如秋梨膏、十全大补膏等，用于调节身体，增强体质。内服膏方偏于温补，主要用于慢性病恢复期，以及养生调理身体时服用。

四、其他

其他剂型，现在较为常用的还有胶囊剂，将中药材加工、处理后灌入胶囊服用，对于不爱吃中药的人可以服用胶囊剂。还有现代工艺制备的注射用中药，如丹参注射液、生脉注射液等，和西药一样，可以直接静脉用药，摆脱了经口用药的一些弊端。

文：广西国际壮医院男科岳增宝医师/北京中日友好医院男科王传航主任医师