儿童哮喘的防治

【专家解说】：发作期：王氏等重视化痰药的应用，拟基础方(石菖蒲、半夏、杏仁、白前各9 g，炙甘草、蝉衣各6 g)，并辨证加减治疗小儿支气管哮喘206例，结果痊愈69例，临床控制72例，总有效率为92.3%[5]。张氏用平喘验方(麻黄、杏仁、地龙、全蝎、川芎)加味，根据痰热、寒饮、痰湿、肺脾气虚等兼证的不同，分别配以清化痰热、温肺化饮、燥湿化痰、健脾补气之品，以收宣肺化痰活血、祛风解痉利气之功[2]。李氏等针对哮喘痰瘀气滞的病机，自拟麻黄附子汤(麻黄、附子、苏子、葶苈子、桑白皮、杏仁、陈皮、地龙、桃仁等)以疏利气机、活血化瘀、涤痰平喘，辨证加减治疗120例，每日1剂，7天为1疗程，临床控制82例，总有效率91.6%[6]。周氏认为儿童哮喘以热性为多，治当清肺化痰，止咳平喘，自拟加味定喘汤加减治疗106例，临床治愈66例，好转32例，总有效率92.5%[4]。黄氏用麻黄三子汤(麻黄、杏仁、半夏、葶苈子、莱菔子、苏子、浙贝母等)辨证加味，以宣肺平喘、止咳化痰，配合中药外敷治疗小儿哮喘220例获满意疗效[7]。杨氏用抗敏平喘汤(地骨皮、桑白皮、僵蚕、地龙、蝉蜕、炙麻黄、细辛、甘草)治疗32例，热喘加石韦、黄芩，寒喘加白芥子、肉桂。结果总有效率96.9%[8]。? 2.2 缓解期：哮喘发作控制后，进入缓解期，应抓紧时机，以扶正固本为主，重点在健脾、益肺、补肾，防止复发。张氏提出，肺脾肾功能不足、气血失调、脉络瘀阻是儿童哮喘反复发作之本，调理肺脾肾功能、调和气血以扶正固本、活血通络是防止哮喘复发的主要环节，他用健肺丸治疗56例，并与酮替芬治疗者对比，健肺丸组总有效率为91.1%，优于对照组[9]。何氏强调缓解期健脾，用四君子汤辨证加减，每日1剂，连服6个月，并肌肉注射胸腺素，每周1次，连用3～6个月，治疗180例，获满意疗效[10]。王氏用转移因子加防尔哮(生黄芪、防风、白术、熟地、女贞子、仙灵脾等组成)治疗哮喘50例，并设酮替芬组、单用转移因子两个对照组，结果观察组总有效率明显高于对照组[11]。袁氏认为哮喘一旦形成，肺脾肾三脏相互影响，临床症状错综复杂，需三脏并治，以补肺健脾温肾汤(党参、熟地、五味子、款冬花、茯苓、淮山药、胡桃肉、菟丝子、地龙、炙甘草)治疗65例，1年后随访，总有效率75.3%[12]。沈氏提出哮喘为虚寒喘，以气虚为主，病在肺脾肾三脏，其本在肾，治宜温阳益气、健脾补肾养血，以都气丸合参苓白术散并加用左旋咪唑治疗，对照组单用左旋咪唑，治疗组总有效率100%，治愈率69.44%，均明显高于对照组[13]。盛氏用三紫汤(由紫河车粉、紫金牛、紫丹参、生黄芪、鹅不食草等组成)治疗75例，以玉屏风口服液作对照结果治疗组总有效率93.3%，明显高于对照组[14]。 外敷法 ? 中药外敷治疗本病，免于服药之苦，简便易行，无副作用，患儿乐于接受。杜氏将中药(蛴螬、桃仁、杏仁、知母、胡椒)共为细末，用蛋清调成膏状，分为四等份，分别贴敷于双侧涌泉穴和足背与涌泉穴相对应的部位，治疗72例，全部缓解，其中用药1次完全缓解者36例[15]。黄氏用白芥子、延胡索各30 g，甘遂、细辛各15 g，制成药饼，纳入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏盲三对穴位，每次贴敷2小时，在患儿发病期间敷贴，隔5天贴1次，共3次，配合内服麻杏苏子汤治疗小儿哮证220例，获满意疗效[7]。谢氏用麻黄、苏子、附子、干姜、白芥子等制成药垫背心，可温肺散寒、化痰平喘，以西药治疗者为对照组，观察组疗效明显优于对照组[16]。? 4 穴位注射 ? 穴位是经络脏腑之气输注于体表的部位，穴位注射可将针刺、药液对穴位的渗透刺激作用及药物的药理作用相结合而获得良效。朱氏治疗138例患儿，辨证属寒喘者用维丁胶性钙，热喘者用复方毛冬青注射液注于定喘穴，并配合拔火罐疗法，总有效率达100%[17]。吴氏按中医有热象者为生地黄组，有寒象者为附子组，每组16例，分别用自制生地黄注射液和附子注射液于哮喘易发季节行穴位注射(足三里配丰隆或足三里配天府)近期有效率90.63%，远期有效率91.1%[18]。林氏用黄芪注射液注入双侧足三里防治小儿哮喘47例，取得满意疗效[19]。? 5 雾化吸入法 ? 超声雾化吸入可通过超声震荡使药液变成极细小微粒，吸入终末支气管及肺泡，该法用于治疗支气管哮喘起效快，疗效高，安全方便，无毒副作用。任氏用蚓激酶超声雾化吸入，每天2次，每次20分钟，治疗小儿哮喘26例，以蝮蛇抗栓酶3号雾化吸入为对照组，结果治疗组疗效明显优于对照组[20]。周氏用麻黄雾化剂作超声雾化吸入治疗100例，对照组用地塞米松、庆大霉素雾化吸入，治疗组总有效率84%，明显高于对照组[21]。 综上所述，针对小儿支气管哮喘发作来势急、病情重及服药困难的情况，诸家临证治疗各有千秋，目前仍以急则治标、缓则治本为原则，以辨证论治、专方治疗为主的口服药居多。此外尚有穴位外敷、穴位注射及雾化吸入法等，均取得了较好临床疗效，今后仍需探求高效、速效、简便易行、儿童乐于接受的最佳治疗措施，以期中医药防治小儿哮喘再上新的 还有一些食疗你看看吧。 蒸柚子鸡 功能：止咳，增加营养。 主治：久喘体虚，体重减轻，驼背弓腰。 处方：青柚子1个，仔鸡1只。制作：仔鸡宰杀后，洗净切块备用；切开柚子顶盖，掏去柚瓤。将鸡块塞入柚子内，盖上顶盖置碗中，隔水蒸3小时左右，吃鸡肉饮汤。 服法：每日一次，每次1只，连服数日。 冰糖蜜西瓜 功能：清热，化痰，定喘。 主治：小儿暑季哮喘，痰稠，舌红，苔黄，大便干燥，渴喜冷饮，发热。 处方：西瓜1个(约500克左右)，蜂蜜50克，冰糖50克。 制作：将西瓜洗净，切下蒂部(约10cm)作盖，用汤匙挖去少量瓜瓤。将冰糖略砸碎，与蜂蜜同装入西瓜内，加盖，置大碗内，隔水蒸1小时后取出。 服法：吃瓜内糖水，一天1只，连吃7天。 注：用香瓜代替西瓜也可，制作方法同。冬天也可用冬瓜，将冬瓜瓤籽掏除干净。制作及服法同上，效果基本相同。 　1、油炸蛋取鸡蛋1枚，麻油适量，将麻油煎沸后入鸡蛋，待鸡蛋炸焦后服食。每日早晚各一次此方能补虚，抗敏止喘。 　　2、童便蛋以鸡蛋置入男童尿中浸泡7天，每天更换新鲜童尿一次，7天后取蛋洗净煮熟服食，每天吃1只，此方补虚止喘。 　　3、白果蛋白果肉3枚研末，鸡蛋1枚（将鸡蛋一端打一个小孔，把白果肉末纳入，用纸封住蛋孔），炖熟后服食，每天1－2枚鸡蛋。此方具有止喘镇咳之功效。 　　4、刀豆肺刀豆子（打碎）适量，猪肺1具，将刀豆子装入肺管中同炖熟后，食肺并饮汤。此方利肺降逆，理气平喘。 　　5、萝卜猪肺汤鲜萝卜适量，猪肺1具，洗净后二味共炖熟，食肺和萝卜并饮汤。此方补肺降逆，顺气平喘，对咳喘气实胸闷者尤宜。 　　6、胡桃粉胡桃肉3份，百合2份，百果1份，三味均略炒后研为细末当面食，每次服10克，每日2次。此方补肺定喘。 　　7、杏仁肚甜杏仁30－40克（用纱布包扎），猪肚1具洗净，将杏仁纳入猪肚内，加优质食醋1000克，炖至醋干，随后将杏仁取出。放瓦上烤干后研为细粉，每次3克，每日2次，并将猪肚随意吃完。此方有纳气平喘之功效，对寒性虚喘作用尤佳。 　　8、地龙油干地龙（蚯蚓）50克，麻油500克，将麻油煎沸后入地龙炸焦，去地龙即得净油，趁热加入蜂蜜50克，患儿可以当菜油食用，亦可单服，每次5毫升。此方润肺抗过敏，对过敏性哮喘具有良效。 　　9、羊睾散羊睾丸2枚洗净，白果肉8枚，二味同炖，熟后饮汤食用。亦可将羊睾丸烤干后研为细末冲服。此方补肾平喘。 　　10、胎盘饺取健康妇女胎盘1只洗净，鲜瘦猪肉150克，二味同绞为末，以精白面粉包饺子，让患儿随意服食。此方补虚温阳，对气阳两虚，哮喘常发者效果甚佳。