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儿童哮喘的防治

来源:江南娱乐-意甲尤文图斯亚
时间:2024-08-17 11:49:03
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儿童哮喘的防治【专家解说】:发作期:王氏等重视化痰药的应用,拟基础方(石菖蒲、半夏、杏仁、白前各9 g,炙甘草、蝉衣各6 g),并辨证加减治疗小儿支气管哮喘206例,结果痊愈69例

【专家解说】:发作期:王氏等重视化痰药的应用,拟基础方(石菖蒲、半夏、杏仁、白前各9 g,炙甘草、蝉衣各6 g),并辨证加减治疗小儿支气管哮喘206例,结果痊愈69例,临床控制72例,总有效率为92.3%[5]。张氏用平喘验方(麻黄、杏仁、地龙、全蝎、川芎)加味,根据痰热、寒饮、痰湿、肺脾气虚等兼证的不同,分别配以清化痰热、温肺化饮、燥湿化痰、健脾补气之品,以收宣肺化痰活血、祛风解痉利气之功[2]。李氏等针对哮喘痰瘀气滞的病机,自拟麻黄附子汤(麻黄、附子、苏子、葶苈子、桑白皮、杏仁、陈皮、地龙、桃仁等)以疏利气机、活血化瘀、涤痰平喘,辨证加减治疗120例,每日1剂,7天为1疗程,临床控制82例,总有效率91.6%[6]。周氏认为儿童哮喘以热性为多,治当清肺化痰,止咳平喘,自拟加味定喘汤加减治疗106例,临床治愈66例,好转32例,总有效率92.5%[4]。黄氏用麻黄三子汤(麻黄、杏仁、半夏、葶苈子、莱菔子、苏子、浙贝母等)辨证加味,以宣肺平喘、止咳化痰,配合中药外敷治疗小儿哮喘220例获满意疗效[7]。杨氏用抗敏平喘汤(地骨皮、桑白皮、僵蚕、地龙、蝉蜕、炙麻黄、细辛、甘草)治疗32例,热喘加石韦、黄芩,寒喘加白芥子、肉桂。结果总有效率96.9%[8]。? 2.2 缓解期:哮喘发作控制后,进入缓解期,应抓紧时机,以扶正固本为主,重点在健脾、益肺、补肾,防止复发。张氏提出,肺脾肾功能不足、气血失调、脉络瘀阻是儿童哮喘反复发作之本,调理肺脾肾功能、调和气血以扶正固本、活血通络是防止哮喘复发的主要环节,他用健肺丸治疗56例,并与酮替芬治疗者对比,健肺丸组总有效率为91.1%,优于对照组[9]。何氏强调缓解期健脾,用四君子汤辨证加减,每日1剂,连服6个月,并肌肉注射胸腺素,每周1次,连用3~6个月,治疗180例,获满意疗效[10]。王氏用转移因子加防尔哮(生黄芪、防风、白术、熟地、女贞子、仙灵脾等组成)治疗哮喘50例,并设酮替芬组、单用转移因子两个对照组,结果观察组总有效率明显高于对照组[11]。袁氏认为哮喘一旦形成,肺脾肾三脏相互影响,临床症状错综复杂,需三脏并治,以补肺健脾温肾汤(党参、熟地、五味子、款冬花、茯苓、淮山药、胡桃肉、菟丝子、地龙、炙甘草)治疗65例,1年后随访,总有效率75.3%[12]。沈氏提出哮喘为虚寒喘,以气虚为主,病在肺脾肾三脏,其本在肾,治宜温阳益气、健脾补肾养血,以都气丸合参苓白术散并加用左旋咪唑治疗,对照组单用左旋咪唑,治疗组总有效率100%,治愈率69.44%,均明显高于对照组[13]。盛氏用三紫汤(由紫河车粉、紫金牛、紫丹参、生黄芪、鹅不食草等组成)治疗75例,以玉屏风口服液作对照结果治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组[14]。 外敷法 ? 中药外敷治疗本病,免于服药之苦,简便易行,无副作用,患儿乐于接受。杜氏将中药(蛴螬、桃仁、杏仁、知母、胡椒)共为细末,用蛋清调成膏状,分为四等份,分别贴敷于双侧涌泉穴和足背与涌泉穴相对应的部位,治疗72例,全部缓解,其中用药1次完全缓解者36例[15]。黄氏用白芥子、延胡索各30 g,甘遂、细辛各15 g,制成药饼,纳入丁香、肉桂,敷于定喘、肺俞、膏盲三对穴位,每次贴敷2小时,在患儿发病期间敷贴,隔5天贴1次,共3次,配合内服麻杏苏子汤治疗小儿哮证220例,获满意疗效[7]。谢氏用麻黄、苏子、附子、干姜、白芥子等制成药垫背心,可温肺散寒、化痰平喘,以西药治疗者为对照组,观察组疗效明显优于对照组[16]。? 4 穴位注射 ? 穴位是经络脏腑之气输注于体表的部位,穴位注射可将针刺、药液对穴位的渗透刺激作用及药物的药理作用相结合而获得良效。朱氏治疗138例患儿,辨证属寒喘者用维丁胶性钙,热喘者用复方毛冬青注射液注于定喘穴,并配合拔火罐疗法,总有效率达100%[17]。吴氏按中医有热象者为生地黄组,有寒象者为附子组,每组16例,分别用自制生地黄注射液和附子注射液于哮喘易发季节行穴位注射(足三里配丰隆或足三里配天府)近期有效率90.63%,远期有效率91.1%[18]。林氏用黄芪注射液注入双侧足三里防治小儿哮喘47例,取得满意疗效[19]。? 5 雾化吸入法 ? 超声雾化吸入可通过超声震荡使药液变成极细小微粒,吸入终末支气管及肺泡,该法用于治疗支气管哮喘起效快,疗效高,安全方便,无毒副作用。任氏用蚓激酶超声雾化吸入,每天2次,每次20分钟,治疗小儿哮喘26例,以蝮蛇抗栓酶3号雾化吸入为对照组,结果治疗组疗效明显优于对照组[20]。周氏用麻黄雾化剂作超声雾化吸入治疗100例,对照组用地塞米松、庆大霉素雾化吸入,治疗组总有效率84%,明显高于对照组[21]。 综上所述,针对小儿支气管哮喘发作来势急、病情重及服药困难的情况,诸家临证治疗各有千秋,目前仍以急则治标、缓则治本为原则,以辨证论治、专方治疗为主的口服药居多。此外尚有穴位外敷、穴位注射及雾化吸入法等,均取得了较好临床疗效,今后仍需探求高效、速效、简便易行、儿童乐于接受的最佳治疗措施,以期中医药防治小儿哮喘再上新的 还有一些食疗你看看吧。 蒸柚子鸡 功能:止咳,增加营养。 主治:久喘体虚,体重减轻,驼背弓腰。 处方:青柚子1个,仔鸡1只。制作:仔鸡宰杀后,洗净切块备用;切开柚子顶盖,掏去柚瓤。将鸡块塞入柚子内,盖上顶盖置碗中,隔水蒸3小时左右,吃鸡肉饮汤。 服法:每日一次,每次1只,连服数日。 冰糖蜜西瓜 功能:清热,化痰,定喘。 主治:小儿暑季哮喘,痰稠,舌红,苔黄,大便干燥,渴喜冷饮,发热。 处方:西瓜1个(约500克左右),蜂蜜50克,冰糖50克。 制作:将西瓜洗净,切下蒂部(约10cm)作盖,用汤匙挖去少量瓜瓤。将冰糖略砸碎,与蜂蜜同装入西瓜内,加盖,置大碗内,隔水蒸1小时后取出。 服法:吃瓜内糖水,一天1只,连吃7天。 注:用香瓜代替西瓜也可,制作方法同。冬天也可用冬瓜,将冬瓜瓤籽掏除干净。制作及服法同上,效果基本相同。  1、油炸蛋取鸡蛋1枚,麻油适量,将麻油煎沸后入鸡蛋,待鸡蛋炸焦后服食。每日早晚各一次此方能补虚,抗敏止喘。   2、童便蛋以鸡蛋置入男童尿中浸泡7天,每天更换新鲜童尿一次,7天后取蛋洗净煮熟服食,每天吃1只,此方补虚止喘。   3、白果蛋白果肉3枚研末,鸡蛋1枚(将鸡蛋一端打一个小孔,把白果肉末纳入,用纸封住蛋孔),炖熟后服食,每天1-2枚鸡蛋。此方具有止喘镇咳之功效。   4、刀豆肺刀豆子(打碎)适量,猪肺1具,将刀豆子装入肺管中同炖熟后,食肺并饮汤。此方利肺降逆,理气平喘。   5、萝卜猪肺汤鲜萝卜适量,猪肺1具,洗净后二味共炖熟,食肺和萝卜并饮汤。此方补肺降逆,顺气平喘,对咳喘气实胸闷者尤宜。   6、胡桃粉胡桃肉3份,百合2份,百果1份,三味均略炒后研为细末当面食,每次服10克,每日2次。此方补肺定喘。   7、杏仁肚甜杏仁30-40克(用纱布包扎),猪肚1具洗净,将杏仁纳入猪肚内,加优质食醋1000克,炖至醋干,随后将杏仁取出。放瓦上烤干后研为细粉,每次3克,每日2次,并将猪肚随意吃完。此方有纳气平喘之功效,对寒性虚喘作用尤佳。   8、地龙油干地龙(蚯蚓)50克,麻油500克,将麻油煎沸后入地龙炸焦,去地龙即得净油,趁热加入蜂蜜50克,患儿可以当菜油食用,亦可单服,每次5毫升。此方润肺抗过敏,对过敏性哮喘具有良效。   9、羊睾散羊睾丸2枚洗净,白果肉8枚,二味同炖,熟后饮汤食用。亦可将羊睾丸烤干后研为细末冲服。此方补肾平喘。   10、胎盘饺取健康妇女胎盘1只洗净,鲜瘦猪肉150克,二味同绞为末,以精白面粉包饺子,让患儿随意服食。此方补虚温阳,对气阳两虚,哮喘常发者效果甚佳。
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