冬天手脚为什么会冻伤？（只回答气温低的哥哥姐姐们就算了，谢谢）

【专家解说】：　　有 些 人 把 冻 疮 通 俗 地 叫 “ 死 血 块 ” ， 这 从 医 学 角 度 来 说 ， 确 实 有 它 一 定 的 科 学 根 据 。 我 们 知 道 ， 冻 疮 的 发 生 是 由 于 皮 肤 受 到 严 寒 的 袭 击 ， 在 这 种 强 烈 的 刺 激 下 ， 使 受 冻 处 的 皮 肤 血 管 ， 先 是 收 缩 ， 继 而 麻 痹 扩 张 ， 就 会 造 成 局 部 的 血 流 缓 慢 而 郁 血 ， 组 织 缺 氧 水 肿 。 因 此 ， 在 受 冻 部 位 的 皮 肤 就 会 出 现 一 片 暗 紫 红 色 的 肿 块 ， 病 人 又 痒 又 痛 ， 这 也 就 是 人 们 所 说 的 “ 死 血 块 ” 了 。 “ 死 血 块 ” 在 遇 到 温 热 环 境 时 ， 就 会 痒 得 特 别 厉 害 ， 这 是 由 于 受 热 后 可 使 血 管 扩 张 ， 组 织 内 新 陈 代 谢 加 快 ， 代 谢 产 物 增 多 ， 从 而 刺 激 了 皮 肤 感 受 器 的 缘 故 。 倘 若 病 人 受 冻 时 间 较 长 ， 局 部 组 织 瘀 血 缺 氧 受 损 严 重 时 ， 皮 肤 还 会 发 生 水 疱 ， 甚 至 溃 烂 。 当 组 织 修 复 痊 愈 后 ， 局 部 皮 肤 可 留 有 色 素 或 疤 痕 ， 这 就 是 冻 疮 的 一 般 发 病 过 程 。 　　冻 疮 常 发 生 在 容 易 受 到 寒 冷 侵 袭 的 身 体 外 露 部 位 ， 如 手 、 足 及 面 部 等 处 ， 这 是 大 家 所 熟 悉 的 。 手 上 的 冻 疮 多 发 生 在 手 指 和 手 背 ， 而 手 掌 却 见 不 到 ， 这 是 因 为 人 们 受 到 寒 冷 袭 击 时 ， 就 会 产 生 一 种 自 我 保 护 的 握 拳 动 作 ， 藉 以 御 寒 而 使 之 免 于 受 害 。 如 果 你 手 掌 部 位 也 发 生 “ 冻 疮 ” 了 ， 那 可 未 必 就 是 冻 疮 ， 而 可 能 是 另 一 种 皮 肤 病 ， 叫 多 形 红 斑 ， 这 是 我 们 在 门 诊 中 最 多 见 的 情 况 之 一 。 当 然 ， 发 生 在 手 掌 的 红 斑 还 可 有 其 他 一 些 皮 肤 病 ， 这 就 需 要 到 皮 肤 病 专 科 去 鉴 别 一 下 了 。 　　冻 疮 发 生 在 脚 上 时 ， 多 半 在 脚 的 外 侧 、 脚 趾 背 和 足 跟 处 ， 因 为 这 些 部 位 常 受 鞋 子 压 迫 的 缘 故 ， 局 部 血 液 循 环 较 差 ， 御 寒 能 力 较 弱 ， 尤 其 是 足 汗 较 多 的 人 ， 由 于 散 热 更 快 而 更 容 易 发 生 。 因 此 ， 对 于 足 部 容 易 发 生 冻 疮 的 人 来 说 ， 选 择 宽 松 、 保 暖 、 透 气 性 好 的 鞋 子 ， 就 显 得 更 加 重 要 了 。 　　面 部 发 生 冻 疮 ， 耳 廓 最 为 常 见 ， 因 为 耳 廓 组 织 较 单 薄 ， 血 液 循 环 又 较 差 ， 经 不 起 严 寒 的 袭 击 而 容 易 发 病 。 因 此 ， 加 强 局 部 的 按 摩 和 戴 耳 套 就 成 为 一 种 常 用 的 自 我 保 护 方 法 了 。 如 果 面 颊 部 生 冻 疮 ， 这 常 会 被 人 们 所 忽 略 ， 因 为 它 不 像 发 生 在 手 足 部 那 样 有 奇 痒 ， 而 只 是 看 到 有 一 片 片 暗 紫 红 色 的 斑 块 ， 局 部 皮 肤 温 度 较 低 ， 一 般 到 开 春 天 气 转 暖 时 ， 紫 斑 就 会 逐 渐 消 退 了 。 这 里 要 提 醒 大 家 一 句 ， 如 果 天 气 已 经 转 暖 ， 到 了 春 暖 花 开 的 时 候 仍 然 不 好 ， 这 就 要 考 虑 有 其 他 疾 病 的 可 能 了 。 如 红 斑 性 狼 疮 、 冻 疮 样 狼 疮 等 。 我 们 在 门 诊 确 实 也 碰 到 过 这 样 的 一 些 病 人 ， 清 明 节 已 将 来 临 ， 但 面 部 及 耳 朵 上 的 “ 冻 疮 ” 还 未 好 ， 结 果 进 一 步 一 查 却 是 红 斑 狼 疮 。 所 以 说 ， 冻 疮 一 定 是 发 生 在 冬 天 的 病 ， 这 是 人 人 皆 知 的 常 识 了 。 　　除 了 上 面 所 说 的 冻 疮 好 发 部 位 外 ， 那 么 别 处 是 否 会 发 生 冻 疮 呢 ？ 我 们 在 门 诊 中 还 曾 看 到 一 些 发 生 在 大 腿 部 和 臀 部 的 冻 疮 ， 这 是 一 种 特 殊 类 型 的 冻 疮 。 对 其 命 名 ， 目 前 医 学 界 还 有 争 论 。 有 人 称 “ 股 臀 部 寒 冷 性 红 斑 ” ， 有 人 则 叫 “ 腿 部 冻 疮 ” ， 也 有 人 从 免 疫 学 和 病 理 学 角 度 出 发 ， 命 名 为 “ 冷 球 蛋 白 血 症 性 股 臀 部 血 管 炎 ” 和 “ 寒 冷 性 脂 膜 炎 ” 。 但 归 纳 起 来 它 都 是 由 寒 冷 引 起 的 ， 在 大 腿 上 1 ／ 3 处 的 外 侧 和 臀 部 的 皮 肤 ， 呈 现 片 状 发 红 ， 还 略 带 暗 紫 色 ， 局 部 温 度 较 低 ， 没 有 痒 感 ， 严 重 时 还 可 摸 到 有 硬 块 ， 偶 尔 有 破 溃 。 这 种 情 况 大 多 发 生 在 体 形 较 胖 的 年 轻 女 性 ， 她 们 平 时 不 大 活 动 ，工 作 时 又 多 是 坐 着 ， 工 作 环 境 又 冷 。 穿 着 方 面 多 数 较 单 薄 而 入 时 ， 也 有 人 还 经 常 穿 着 紧 身 裤 长 时 间 地 骑 车 上 下 班 ， 国 外 报 导 这 种 病 人 也 常 有 骑 马 的 嗜 好 。 由 于 长 时 间 的 坐 着 ， 或 穿 紧 身 裤 骑 车 、 骑 马 ， 就 必 然 会 造 成 局 部 皮 肤 受 压 ， 而 使 血 流 不 畅 ， 降 低 了 皮 肤 的 御 寒 能 力 ， 再 加 之 受 到 寒 冷 的 侵 袭 而 导 致 发 病 。 所 以 也 可 以 说 是 发 生 在 臀 股 部 的 一 种 特 殊 “ 死 血 块 ” 吧 。 　　冻伤是由于受寒冷刺激而引起的损害。凡人体受寒冷侵袭，引起局部血脉凝滞、皮肤肌肉损伤的疾患，均称为冻伤。本病多发于手、足、耳、鼻及面部等暴露部位，在初冬和天气骤变时发病率较高。 　　祖国医学对此早有论述：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，气血窒滞，便成冻疮，及至皮肉烂溃。重者支节堕落。”在病因方面还做如下描述：“冻疮者……受其寒冷，致令面、耳、手足初痛次肿，……亦有六气弱之人，不耐其冷者有之。”也就是说本病的致病因素主要有两方面，一是寒冷外袭，尤其是在潮湿刮风的情况下更易发生冻伤；二是六气虚弱，不耐其寒，而发生冻伤。 　　患冻伤后要对伤情有所估计，轻度冻伤，受冻部位开始麻木、发凉，继而红肿充血，发痒，热痛；中度冻伤受冻皮肤红肿明显，表面有大小不等的水疱，疼痛较重，甚至感觉迟钝，对冷、热、针刺不敏感；重度冻伤深达皮下组织，甚至累及肌肉和骨骼，受冻部位颜色苍白，并出现紫褐色或黑褐色坏死状态，局部的感觉也完全消失，极容易并发感染。 　　全身性冻伤称为“冻僵”，非常少见。“冻僵”的人，因为周围血管强烈收缩，常常会出现寒战、四肢发凉、苍白或发紫，进而感觉麻木，反应迟钝；神志模糊，甚至昏迷休克，后果极为严重。 　　根据不同的伤情，我们可以做如下的简单处理： 　　首先使病人迅速脱离寒冷处，送到温暖的室内，脱去潮湿的衣服鞋袜，并保持室温在20—25℃左右，冻伤部位切忌用火烤，治疗以外治为主。 　　初起轻者用软布时常揉搓患部，或用25℃温水浸之；或用鸡蛋皮适量煎汤，降到适宜温度后，反复洗，至冻伤处有湿感或僵木消失为止。 　　有硬块者用红灵酒或姜汁、辣椒频擦，使气血畅通。皮肤上有小疤时，可用蜂蜜70％、猪油30％混合成油膏外敷。 　　溃烂后用马勃1块或马勃膏(马勃20克、凡士林80克)、生肌玉红膏外敷，每日1次。有感染者还可用九一丹、红油膏盖贴。腐脱新生，则改用生肌散、生肌白玉膏以利收口。 　　另外，气血虚弱者，宜加用调补气血、温通血脉之汤剂治疗。如人参养荣汤加减：炙黄茂9克，党参12克，焦白术9克，熟附块9克(先煎)，茯苓9克，当归9克，生姜3片，大枣9克，肉桂粉1．5克。冻疮严重宜加用温阳散寒之中药，如桂枝加当汤：桂枝9克，当归30克，干姜6克，赤芍6克，炙甘草6克，大枣9克，加制川草乌各3克。 　　冻伤的预防： 　　1．普及预防冻伤知识，改善必要的防寒设备。 　　2．增强体质，加强耐寒锻炼，寒冷作业时勤活动。 　　3．对手、耳、鼻等暴露部分予以保护。鞋袜不要过紧，并注意保持干燥潮湿后及时更换。另外，所穿的衣服应该温暖，而且松紧适宜。 　　4．出现冻伤后，不宜立即烤火。如发现已有冻伤应及早治疗，尽量减少和避免并发症的发生。