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怀孕喝四物汤有何副作用?

来源:江南娱乐-意甲尤文图斯亚
时间:2024-08-17 14:29:44
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怀孕喝四物汤有何副作用?【专家解说】:四物汤是妇产科临床常用方剂之一。元代名医王好古治疗妇科疾病,不论内伤、外感、胎前、胎后都随证加二味药物于四物汤中,名曰“六合”。明代吴崑在《医

【专家解说】:四物汤是妇产科临床常用方剂之一。元代名医王好古治疗妇科疾病,不论内伤、外感、胎前、胎后都随证加二味药物于四物汤中,名曰“六合”。明代吴崑在《医方考。调经用四物汤》中说:“妇女月事不调,以四物汤为主至变通之”。《古今图书集成医部全录。妇科》亦说:“四物汤,治妇人胎前诸疾,多用此药加减”。近作《医方新解》更强调:“四物汤其调经作用明显,且对胎前、妊娠、产后诸疾多可运用,故不仅是调经要方,而且是妇科良方”。总之,四物汤自唐代蔺道人创用以来,历经一千多年,在妇产科临床不仅历久不衰,而且应用越来越广。   为什么四物汤能广泛地治疗多种不同的妇产科疾病?它的作用机理怎样?四物汤在妇产科临床怎样应用?其加减变化有无规律可循?本文将就上述问题,对四物汤作一探讨,以期在临床上能更好地发挥其治疗作用。 1四物汤的来源及其发展衍化   目前一般方剂学及其有关医籍等,均以为四物汤出自《太平惠民和剂局方》。其实早在 唐代蔺道人所著的《理伤续断方》上已有记载。在该书的“医治整理补接次接口诀”中说:“凡跌伤,肠肚中污血,且服散血药,如四物汤之类”。在方论中更介绍了四物汤的适应证,药物组成和服药方法:“四物汤,凡伤重肠内有淤血者用此。白芍药 川当归  熟地黄  川芎 各等分,每服三钱,水一半,煎至七分,空心热服。”这是目前所知四物汤出处的最早记载。   宋代官修《太平惠民和剂局方》首先记载用四物汤治疗妇产科疾病。在该书中“治妇人诸疾”的四物汤条下写道:“四物汤,调和营卫,滋养气血,治冲任虚损,月水不调,脐腹疗痛,崩中漏下,血瘕块硬,发歇疼痛,妊娠宿冷,将理失宜,胎动不安,血下不止,及产后乘虚,风寒内搏,恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。当归去芦酒浸炒 川芎  白芍药  熟干地黄酒蒸 各等分,共为粗末,每服三钱,水一半,煎至八分,去渣热服,空心食前”。宋代朱瑞章所编《卫生家宝产科备要。产后方》说:“四物汤治妇人女子月事或多或少,或前或后,妊娠腹痛,胎动不安,产后血块不散,或亡血过多,或恶露不行。凡妇人之疾,无不立治本方”。可见在宋代四物汤已广泛用于妇产科临床,以治疗经带胎产等诸疾。   元代朱丹溪亦善用四物汤,他根据病人不同的症状表现,提出了四物汤治疗月经病的27种加减法和胎前诸疾的11种加减法。元代王好古详细论述了四物汤治妇产科病症的45种加减法,在临床应用上有较大的发挥。   明代吴崑在《医方考。调经用四物汤论》中说:“当归入心脾,芍药入肝,熟地入肾,若川芎者,彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤,所以为妇人之要药,而调月者,必以之为主也”。对四物汤治疗妇产科病变的机制作了阐述。   清初武之望的《济阴纲目,调经门》中的四物汤条下,对四物汤的妇产科临床的运用进行了一次较为全面的总结,创制了四物汤的131种加减法,其内容不仅包括经、带、胎、产、杂病的加减运用,还特别指出四时应用四物汤的加减法,对四物汤在妇产科临床应用的发展有较大的贡献。其后清代医学除了不断丰富应用四物汤的经验外,还着重指出不能滥用四物汤,如柯琴指出本方“能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒,能调阴中这血,不能培真阴之本”。张秉成告诫:“若纯属阴虚血少,宜静不宜动者,则归芎之类走窜行散,又非所宜也”。可见对四物汤的研究更加日益深入了。   近代对四物汤的研究,主要是从应用研究与药理研究方面着手的。在应用方面,除用于一般妇产科疾病外,还有用四物汤加减纠正胎位,避孕节育,治疗流立,功能性子宫出血等。在作用机制方面,通过药理,药化分析,认为四物汤有补血缩宫、解痉止痛,抗菌消炎等作用;通过实验证明本方有促进腹腔内游离血液被吸收,凝血块被分解和再吸引的作用。 2四物汤作用机理探讨   四物汤由四种皆能补备入肝的药物组成,为什么叫四物汤呢?王子接说:“四物汤,物。类也,四者相类而仍各具一性,各建一功,并行不悖,故名四物汤”。   四物汤的主要作用是补血调血,方中熟地大补肝肾,滋阴补血;白芍补血饮血和营;地芍相伍能生血和营,调补肝肾,为补血之正品。补肝肾即 补冲任,肝肾精血旺盛,任脉通,冲血充盈,而有月经,当归为调经要药,性辛温善调经止痛,补血活血,润燥滑肠;川芎辛温走窜,擅长活血行血,行气止痛;归芎配伍则调配止痛之功更强;归芎与地芍相配则行血而不伤血,地芍得归芎之助则补血而不滞血,养五脏之阴调经补血。四物配伍,滋而不腻,温而不燥,刚柔相济,阴阳调合,使血自生,共起补血调经的作用。   妇女一生,从生理来看有三个阶段,即童幼时期,主重在肾,青春及中年期,主重在肝,老年期,主重在脾。所以《医学纲目。妇人部》说:“妇人,童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆属厥阴;天癸既绝,乃属太阴也”。肝蒧血,主疏泄,如是月经能按月来潮,按时而止,皆赖肝的应对疏泄与闭藏。若肝失疏泄,则月经不能按时而下;若肝血不足,则经血涩少,甚至闭经不行。四物汤的作用是补血调血,能调整和恢复肝的疏泄和蒧血的功能。四物汤主要作用部分在肝,故能治疗妇女因肝蒧血和疏泄功能失常而致的多种妇科疾患。   再从现代药理、药化等实验来看:四物汤对处于急性失血状态下的动物,有促进红细胞增生作用,说明本方作为补血基础方剂,确有药理依据。当归有抗贫血作用,其原理与所含VB12、菸酸、叶酸有关。当归对子宫具有“双向性”作用,既能使之收缩加强,也能使之驰缓,这与子宫的机能状态有关;当子宫内未加压时,可轻度抑制子宫,使之松驰;当子宫内加压时,则使其不规则收缩变为节律收缩,频率降低,收缩力加强,从而使子宫肌有充分的舒张期,降低了对疼痛的反应性,并有利于子宫内淤血的排出。   川芎可使家兔离体子宫收缩加强,对于家兔在位子宫亦有明显收缩作用;白芍则对子宫平滑肌有松驰、抑制作用。川芎、白芍配合当归,使本方调节子宫机能作用颇为显著,故前人称本方为调经要方。   当归含维生素E,川芎亦有抗维生素E缺乏的作用,故有助于保胎。妊娠时,子宫内部压力感受器的感受性及子宫肌层的反应性均大为降低,用当归后即出现抑制不同,故有助于安胎。   地黄有止血作用,但川芎有抑制血小板凝聚,对已形成的凝块有解聚作用。由于本方地黄倍川芎,故止血为主,抗凝为次,不仅可止血,且有止血不留淤之妙。   川芎、当归、白芍皆有扩张血管作用,川芎有抗凝作用,这是本方活血的药理基础,此外,白芍、川芎有明显镇静作用,这就使本方应用范围进一步扩大。   综上所述,可知本方能补血、活血、止血、保胎,所以是补血调经的基础要方。其药理作用分别有:缩宫(当归,川芎,白芍);抑制宫缩(当归,白芍);止血(熟地);抗VitE缺乏(当归、川芎);扩张血管(当归、川芎、白芎);镇静(当归,川芎,白芍);抗菌(当归、川芎,白芍)等等。 3四物汤临床应用研究 3.1 用量的临床应用: 地芍归芎四物用量相等,则疏通与补血功用均衡,用于一般月经不调或其他胎产诸疾。 归芎用量重于地芍,则行血调血作用较强,补血止血作用较次,用于淤滞较重的妇科疾患。 地芍用量重于归芎,则补血止血作用较强,而行血调血作用较次,用于血虚血溢的妇科疾患。 3.2 加减法临床应用 (1)月经病: 月经不调: 先期(血热)――四物汤+芩、连 后期(血寒)――四物汤+桂、附 愆期(肝郁)――四物汤+柴胡、香附 月经过多(气虚)――四物汤中地芍加倍+人参、黄芪 月经过少(血淤)――四物汤+桃、红 经行吐衄――四物汤地芍加重+丹皮、牛漆 经前痛――四物汤+玄胡、槟榔 经后痛――四物汤+四君子汤 经闭: 痰湿――四物汤去熟地+半夏、茯苓 血淤――四物汤+三棱、莪术 血虚――四物汤+山药、枸杞、灸甘草 崩漏: 漏下――四物汤+阿胶、艾叶 血崩――四物汤去川芎+生地、蒲黄 更年期月经病――四物汤+仙茅、淫羊蒮 (2)带下病: 白带――四物汤+半夏、苏叶、砂仁、竹茹 胎动――四物汤+黄芩、白术、 腹痛――四物汤+阿胶、艾叶 心烦――四物汤+竹茹 感冒――四物汤+荆芥、防风 胎位不正――四物汤+二陈汤、远志、菖蒲、竹茹、麦冬 (4)产后病: 恶露不止――四物汤+益母草、炮姜炭、玄胡素 恶露不行――四物汤+玄胡、桃仁、苏木 腹痛――四物汤+艾叶、玄胡、没药 腹胀――四物汤+枳壳、肉桂 产后寒热往来――四物汤+柴胡、麦冬 产后潮热――四物汤+丹皮、地骨皮 产后大便难――四物汤+麻仁、大芸 产后闷乱――四物汤+茯芩、远志 产后眼赤――四物汤+细辛、羌活、菊花 产后失音――四物汤+诃子、人参、蜂蜜 产后缺乳――四物汤+黄芪、漏芦、无花果、猪蹄 产后回乳――四物汤+麦芽  (5)杂病: 避孕――四物汤+芸苔子 脏躁――四物汤+甘草、小麦、大枣 症痒――四物汤+水蛭、虻虫、三棱、鳖甲 阴痒――四物汤+龙胆草、车前、泽泻 (6)四时应用加减法 春季:四物汤川芎用量加倍+防风 夏季:四物汤白芍用量加倍+黄芩
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