紧张脸上的神经就会抽动是怎么回事？

【专家解说】：面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面肌痉挛，是一种常见病多发病，为阵发性不规则的半侧面部肌肉的不自主抽搐。国内统计，本病发病率约为180/10万人。 病因 有原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛。 原发性面肌痉挛多见于面神经后根有血管压迫或有脱髓鞘改变，原发性面肌痉挛约占88%～96%。 继发性面肌痉挛多有以下几种常见病引起：桥小脑角肿瘤，以胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤及纤维瘤等。另外，还有颅底蛛网膜炎、颅骨肿瘤、畸形、多发性硬化等。 面肌痉挛的表现 原发性面肌痉挛病人多中年后起病，女性较多。起病时多为上下眼睑间歇性抽搐。逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌抽搐。严重时甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐程度轻重不等，可因精神紧张、疲劳等时而加剧。双侧面肌抽搐者少见。少数病例病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。 本病为缓慢进展的疾病，一般均不会自然好转，如不给于治疗，部分病例于病程晚期可以患侧面肌麻痹而终结，而此时抽搐亦告停止。 面肌痉挛的鉴别诊断 根据本病的特点：一侧面部阵发性抽搐而无其他神经系统阳性体征,诊断并不困难，但需与以下疾病鉴别： ⑴继发性面肌痉挛：小脑桥脑角肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元疾病、颅脑损伤均可出现面肌抽搐，但多伴有其他颅神经等损害的表现。例如同侧面痛、及面部感觉减退、听力障碍、肢体肌力减退等，面肌痉挛仅仅是症状之一，也可是唯一症状，继发性面肌痉挛作CT和MR多能明确诊断。 ⑵癔病性眼睑痉挛： 常见于中年以上女性病人，多为双侧，仅仅局限于眼睑肌的痉挛，而颜面下部的面肌并不累及。习惯性面肌痉挛则常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为两侧性的。 ⑶三叉神经痛： 为面部阵发性短暂的剧烈的疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐。这种抽搐多同时有面部剧烈的疼痛，一般鉴别不难。 ⑷舞蹈病及手足徐动症：有面肌的不自主抽动，但均为两侧性的，且均伴有四肢类似的不自主运动。 面肌痉挛的治疗 由于以往病因不确切，一直无针对性病因治疗。而对症治疗主要有以下几种： 1． 药物治疗， 2． 针刺疗法、 3． 物理疗法、注射疗法、 以上各种治疗方法各有其优缺点，多数方法疗效不佳的原因是由于不是针对病因治疗，治病治标不治本。所以复发率高，难以根治。 对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的最先进的治疗是显微微血管减压术。国际上Jannetta等人从1967年开始从事此项研究，且作微血管减压术例数最多，在《颅神经微血管减压：4400例手术的体会》一文中得出结论：微血管减压术是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等很安全、最有效的手术方法。（《Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations》 J.Nerrosurg./vol ume 90/January,1999） 目前，国内外研究已证实三叉神经痛绝大多数为血管压迫神经而引起，少数为肿瘤所致。笔者自1984年以来采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛1832例，近期治愈率98. %，随访观察2~18年，远期治愈率95%以上 ，长期疗效非常好。 微血管减压术方法的优点为：微创，切口小，损伤轻，神经功能保护好，不破坏神经，是针对病因治疗，术到病除，立竿见影，术后反应轻。多数患者是用各种方法治疗无效，走投无路后用该方法治愈。