癔病怎么治疗?

【专家解说】：诊断 　　癔症的发生与心理因素、社会文化因素、个体性格特征有密切关系，故表现多是功能性的。而器质性病变的疾病多有神经系统和实验室检查的阳性发现，可明确诊断。 　　方法 　　以心理治疗为主，可选用暗示疗法、心理疏导疗法、系统脱敏疗法等，也可根据不同症状酌情选用小剂量抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。经正规治疗后大多数癔症病人预后良好，只有少数癔症迁延不愈。 　　①认知疗法。通过说服、教育和保证等方法，帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。 　　②暗示疗法。用语言暗示，用肯定而有信心的 言语指导和鼓励患者，提高其信心，避免周围副面影响。 　　③催眠法。在催眠状态下，通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导，也能获得较好的效果。催眠步骤是：首先改善情绪，消除胸闷气阻等身体不适感；其次是了解发病的诱因以及真正的心理问题，进行解释和疏导；第三是针对症状采取催眠暗示疗法；第四是纠正患者不良性格倾向，巩固疗效；第五是帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。 　　④药物疗法。临床发现，在有的癔症患者发作的时候，立即服用治疗传导阻滞的药物，如地奥心血康之类的药物，症状很快消失。 　　 癔病的辨病论治 　　 　　(一)专病专方 　　1．金匮肾气丸(皖卫药准字(1996)第201590号) 　　原料：肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻等。 　　功效：温补肾阳。 　　主治：癔病之寒气上逆者。 　　用法：每次8丸，每日3次。 　　2．柴胡疏肝丸(《中华人民共和国药典》，2000，554) 　　功效：舒肝理气，消胀止痛。 　　用法：每次1丸，每日2次。 　　(二)单味中药 　　1．桃儿七(王本祥．现代中药药理学．天津：天津科学技术出版社，1997．498)本品为小檗科鬼臼属植物鬼臼的根茎及根，具有除风湿、利气血、调和诸药的功效。含木脂素、黄酮类、皂苷、多糖与鞣质等成分，以本品6g水煎服可治疗癔病，但本品有小毒，且有致畸危险。 　　2．密陀僧(雷载权，张廷模．中华临床中药学．北京：人民卫生出版社，1998．2014)本品为铅或方铅矿加工而成的粗制氧化物，药名来源于胡语之译音，外用拔毒去腐、敛疮生肌，内服镇惊截疟，其主要成分是氧化铅(Pb())。《世传方》有密陀僧散，治心痛失音及惊气入心不能语者，用密陀僧研极细末，每服3g，米醋汤、茶清调服下。注意，本品有毒，剂量过大或长期服用可引起铅中毒，所以内服量定为0．9～3g，每日1次。 　　 癔病的治疗方法 　　　歇斯底里症，也称癔病，是神经官能症中的一种类型。其典型的症状是患者自己认为失去身体某部分的功能，而且也确实表现出身体某一部分功能的丧失。 　　药物治疗 　　癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受暗示治疗，可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。 　　物理治疗 　　行为疗法，对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺人中、合谷、内关穴位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。 　　如有的人认为自己失明、失听、失语、肢瘫了，确实就表现出失明、失听、失语、肢瘫的症状。但各种检查又表明根本没有相应器官的损伤或病变。甚至还可以发生流行性癔病。即由于某些因素的影响，在短时间内，连续多人发生同类型的癔病。 　　第一个发病者大多是在众人目睹下发病。由于对疾病不理解，众人产生恐惧、紧张心理，如怕患怪病、传染病、中毒或认为是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基础上，相互影响而陆续发病。　 癔病心理治疗 　　 　　心理治疗十分重要，但治疗前医护人员对病人应有正确的认识和态度。有时出现这种情况，病人被送到医院后，某些医生认为癔症算不得什么严重疾病，因此不予重视，不做任何解释，草草把病人和家属打发走了事，以致于使一些病人的病情拖延或反复发作，给他们的生活和工作带来不必要的影响。但也有另一种情况，某些医生分辨不出病人究竟患的是癔症还是躯体疾病，比如把癔症性的抽搐误认为是抽羊角疯，把癔症性失明、失音、耳聋怀疑为是不是长了肿瘤，把癔症性瘫痪误作脑血管病等等，以致于过份的重视病人，让病人查来查去，并难免交待一些不适当的话，其结果是病人受到一再的暗示，症状被加强甚至固定下来。一些癔瘫的病人，就可以因医生的不正确态度和处理，变得长久不愈，并最终导致关节挛缩、肌肉萎缩，这种结果是非常令人痛心的。 　　另外，在病人出现癔症发作时，应注意不要让过多人围观，家属也不要表现过份的关注，以避环境中的不良暗示，这些对减少和终止癔症发作都是很重要的。　 癔病急救法 　　 　　癔病是强烈的精神创伤和痛苦情感的反应。多见于性格多变、感情脆弱、情绪不稳的妇女。该病起病急骤，多半过去有过类似的发作。 　　癔病的表现形式之一是抽风：忽然两手紧握、口眼紧闭、人往后挺、呼叫不应，但没有大小便失禁和舌尖咬伤的现象，这与真正的抽风不同。这种抽风可以持 续几十分钟甚至几小时。 　　表现形式之二是兴奋激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、乱骂乱跑，有的还毁坏器物，甚至打自己或咬人。 　　表现形式之三是神经异常：不能下地，但能在床上活动，自己感觉身体麻木，两眼看不见东西，双耳听不清声音，甚至不会说话。 　　　急救措施 　　1.处理这种情况主要是保持镇静，将病人安置在肃静的房间，谁都不要惊慌喧嚷。尤其不能谈论病的轻重，免得病人听了更不容易恢复常态。 　　2.用语言暗示，对病人进行诱导，告诉病人此病不要紧，慢慢就会好的。忌让过多的人前来看望病人，这样会使暗示达不到预期的效果。 　　3.必要时可以吃点医生开的镇静药，也可吸入氨液，或给予适当的针灸。并让其安静入睡。　 　　注意事项 　　癔病过后，要多作细致的思想开导，辅以热情的关怀，劝病人心胸开阔，不计较小事，以防再次发作。 　　 癔病的家庭应急法 　　　癔症，又称歇斯底里，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。 　　癔病又叫做歇斯底里发作，以往作为神经官能症的一种类型，认为是精神因素所致的神经功能活动失调。 　　癔病是具有某些特征性格的人，在精神因素作用下，急剧发生的一种疾病，可能通过暗示或自我暗示使症状加重、改变或好转。该病症状多样，一般预后良好，但易于复发，青壮年时期容易发病，女性远多于男性。 　　各种精神因素，如家庭不和、人格受辱等使患者感到气愤、委屈、恐惧等，都可直接引起癔病发作，同时会影响症状的产生和内容。在同样精神因素作用下，具有典型癔病特征性格的人更容易发病。所谓癔病特征性格就是：易感情用事，好走极端，情绪易激动而多变，容易受到别人的言语行为的影响，给人缺乏主观的印象，这是暗示性的特点，常被用于诊断和治疗。病人好夸耀，好表现，以自我为中心，自我感觉良好，富于幻想，有时甚至会把幻想与现实混淆。 　　1.家属应镇静，对患者要关心体贴，要给“台阶”，但不要迁就。不可歧视患者，在这基础上进行治疗，并配合暗示。 　　2.不同症状用不同方法治疗： 　　(1)痉挛发作和躁狂状态者，可针刺人中、合谷、涌泉，须强刺激。 　　(2)对癔病患者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治疗，又对人生有信心的情况下，可采取暗示治疗(针刺涌泉、静注葡萄糖酸钙、感应电治疗等)，一旦有效立即鼓励病人，以巩固疗效。癔症的治疗环境很重要，家庭中的环境恐难收效。 　　(3)精神症状明显，而又体弱不能承受针刺的可应用镇静药肌注，如安定10毫克肌注或冬眠灵25毫克肌注。 　　(4)其他类型都可用针刺、葡萄糖酸钙等进行暗示治疗，但均需在患者合作的前提下进行，并且操作者要机智。 [编辑本段]护理知识　　（1）在护理过程中应注意熟悉病情及相关情况，如诱发因素，人际关系，性格特点，家庭角色，兴趣特长，学习成绩及重大生活事件等，以利于护理工作的开展。 　　（2）暗示疗法：耐心细致地向家属交待患儿的病情、特点，并要求家属积极配合，患儿病情发作时切勿手忙脚乱，哭哭啼啼，要与医护人员配合使用鼓励安慰性语言。配合医生使用药物暗示，准确的给患者吸入或口服或注射不同气味、颜色和自主感觉良好的药物，使患者通过亲身体验增强对治疗方案的信服，以达到效果。 　　（3）系统脱敏疗法：适用于暗示疗法无效年龄较大的患儿，使能诱使癔病发作的精神因素，逐渐失去诱发作用，从而达到减少甚至预防诱发癔病的目的。先让患者倾诉与发病最有关的精神因素、内心冲突，并录音、录像以备用，然后训练患儿学会全身松弛后脱敏。 　　专家指出：过分娇惯的独生子女易患癔病 　　如今的独生子女，基本上是由父母和老人呵护。对独生子女太过娇惯，让孩子过分追求享受等，都会使其心理太过脆弱而出现心理问题。专家提示说：“现在患儿童心因性疾病（儿童癔病）的孩子，是越来越多了。” 　　１０岁的东东平时娇生惯养，一次因为考试没有考好，挨了父母的批评后往地上一坐，两眼眨动，就四肢抽动起来。送到医院后做了全身的体检和脑ＣＴ扫描，并未发现异常，在住院期间也并没有再出现抽动的现象。医生诊断为“癔病”，随后通知第二天出院，但当天晚上，东东又开始出现四肢抽动、两眼发直的现象。医生只是给他推注了２０毫升生理盐水，并告诉他这是特效药后，东东立刻停止了抽动，不一会儿就和医护人员有说有笑。 　　四岁半的珍珍，早上和妈妈说：“我只能说两句话了。”随后就面无表情，一言不发，两眼呆滞，无论怎么喊其名字也不回答。送到医院做了全身体检和脑电图检查，一切正常。住院期间珍珍一会儿说胸闷，一会儿又晕了过去，最后考虑为“心因性疾病”。经实施暗示心理治疗，逐步恢复正常。 　　据专家介绍，癔病是心理疾病的一种，是躯体化疾病的转换。由于孩子存在语言表达、沟通、交流等方面的问题，出现心理问题后不能很好疏通，就会通过躯体表现出来，而且表达方式多种多样，有的会抽搐，有的会肚子痛，有的会肢体不适……　通常是他们有过什么样的体验和感觉，就会表现什么样。 　　据介绍，儿童癔病多见于５岁－１０岁的女孩，并且发病的年龄越来越小，多是因家庭不和、教育方法不当、父母过分溺爱，使其形成任性自私、好显示自己的性格。患儿受到某些精神刺激或要求得不到满足便发病，其临床表现形式与年龄因素有明显关系。学龄前儿童癔病的发作形式以情感爆发、躺地打滚、哭闹或抽搐等，以引起父母的关注。每次发作后要求便得到满足，从而反复出现类似发作，使异常行为模式固定下来。儿童癔病症状易变化，易受暗示，发病突然，消失也快。 　　专家提醒，家长和老师一旦发现孩子有以上表现，可带到医院的神经精神科诊断与治疗，并注意消除有关诱因，纠正以自我为中心的不良品质。