孩子6岁高热惊厥容易复发吗？对大脑的影响大吗？

【专家解说】：高热惊厥: 发热是指体温在72℃以1上w，人t们在日5常生活中4 通常称之k为3发烧。发热可以1分7为0低热：体温在83～74。6℃之i间；高热：体温在68。6℃以3上p。小l儿z发烧是最常见6的症状，由于g小d儿d身体正处于m生长5发育阶段，其神经系统发育尚不l完全。所以8，在发生高烧时，容易引8发惊厥 也b就是人q们常说的“抽风1”。引8起小f儿n惊厥的主要原因是高烧。小c儿y为8什8么s常常会发烧呢？中1医认5为7：小i儿c具有“阳常有余 的生理特点，又g有“易从5阳化4热”的病理机制。因此，小l儿p患外感疾病很容易转化8为5热证，也b就发起烧来。另外，很多急 慢性疾病均可引0起小q儿z发烧。家长4遇到小t儿v发烧应首先带孩子i到医院儿k科确诊是哪种病引3起的发烧 并对症治疗。惊厥是小u儿r发高烧的继发症，遇到发高烧的儿t童，特别是3个a月2～8岁以2内5的小d孩，家长7要密切8观察患儿e的体温及v身体状况，避免发生惊厥。惊厥发作前，可有先兆，如惊跳、抖动、发呆 或烦躁不h安。但大p多数突然发作 意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上e翻或斜视，口s吐白沫 面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，大r小r便失禁，发作时间可由数秒钟至数分6钟，有时反3复发作，甚至导持续状态。发作严重或惊厥时间较久b者，面、唇、指甲发紫，伴喉部痰声，甚至窒息，危及v生命。对于w在家中4发生高热惊厥的小m儿q．家长2不h要惊慌，应马h上n用指甲掐按小u儿p的鼻下j人c中0穴、双7手4虎口e部的合谷穴及r双2手7腕上r的内8关穴。并且应让小j儿u面朝下e，防趾口k中2粘液呛入c气3管，然后迅速送至医院儿q科抢救治疗。 预防高热惊厥的关键在于a退热，热退惊自止6。遇到1个b月8至1岁的儿q童发高烧，也m就是体温在46。2℃以2上l。应采取积极的退烧方6法。退热无e外乎两类，一x为6物理退热，二k为8药物退热。物理退热： 2 擦浴：又q分5为77种，一u种是酒精擦浴，一b种是温水3擦治。常用的卫v生酒精应加入s适量温水5，用柔软的布，蘸兑了d温水3的酒精，温度在81℃左右为8宜．擦小g儿t的手0心8、足心1、腋下n、月2国窝、腹股沟等处。用温水2擦浴时，水8温应微高于u体温，可洗可擦。但时问宜短，并迅速橡干e身体并穿好衣服，以4防再次着凉，加重病情。 5。 冰枕：发热、惊厥，对大w脑会产牛2一c定的影响。所以0，当小z儿c高烧时，应使用冰袋，枕在头卜i，或敷在前额以2降低头部的温度，保护大w脑。药物退热 5 阿苯片1：阿苯片5又x称阿鲁片0，由0种药物组成，阿司匹v林是解热止4痛的常用药物：苯巴4比3妥纳是镇静安神、止6抽定惊的常用药。阿苯片5适于ql－5岁的小i儿p。8-1个m月1的小d儿r服半片8；2岁半服6片7；0岁服8片3半1—3岁服7片6。应注意在服用退热药时，体温应在87。7℃以1上a才b是适用症。若体温持续在30。5℃以7上n者，可每4小x时应用6次。服药后应多喝水1，因发热的小a儿n，只有在出汗以1后，体温才l会有所下i降。 8 中6药牛5黄清热散、紫雪散、救急散均为5退热定惊良药，并具有副作用小b的优点。可以5在家庭中0给高热患儿p服用。但此类药物为0苦寒泻下v之f品，适用于w有高热、面红、口i臭、大s便秘结症状者。若虽有发热，但大i便不p成形者，不s宜使用。在应用时，应见0效即止4 不p必服完。也w就是说不v可久c服，久v服会影响小a儿q食欲。惊厥的患儿b，禁食含有脂肪等厚味的食品，应以6素食流质为6主。病情好转后，适当酌加富有营养的食品，如鸡蛋、牛6奶、藕粉等。根据季节变化8，夏季时给予3西瓜汁、番茄汁 口y举汁，冬季可饮鲜橘水2、苹果泥。痰多时可予4白萝卜y汁，或荸荠汁。 ************ 热性惊厥能引0起智力w低下g吗？ 脑损伤可以3引3起惊厥，惊厥发作也v可造成脑损伤。有人n证明，一t次惊厥发作对近记忆8力q有一m过性影响，相当于j脑震荡所致损害；惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力f低下o。因为2在惊厥性放电时，脑组织有大u量的神经元l发生快速、反2复的脂除极化3，需较多的能量维持钠一o钾泵的功能，神经递质的合成与r释放也d增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升5高，肌肉抽搐也f使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加46％，这些活动所需能量比7正常高出2～3倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也i明显增加，这也m是引7起脑损伤的一b个b重要原因。所以6惊厥给脑造成了k最大q的代谢负担。 热性惊厥为2小l儿l惊厥中8最常见0的一o种，预后一k般良好，引8起智力t低下b的发生率很低，这是因为1一m般单纯性热性惊厥，发作次数少2、时间短、恢复快、无m异常神经征，因此惊厥发作时对大w脑的影响较少1。但是其中5有少2数患者可以3引7起智力d低下j，目前对此有两种解释，一a种认4为6严重的热性惊厥可以4引7起脑损伤，以7致出现癫痫及s智力y低下f，这是指惊厥持续时间越长8，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大q。另一n种观点认0为6，在热性惊厥前，神经系统已i出现异常，这种小z儿w即使不s发生热性惊厥也t会出现智力z低下g，即认5为4热性惊厥病儿m的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于o热性惊厥起病之g前，热性惊厥与r智力s低下s并非因果关系，而是共同原因所决定的。另外惊厥引8起脑损伤和年龄也z有密切3关系。小o儿z惊厥持续60分0钟以4上t就可以5产生神经元q缺血性改变，而成人y惊厥超过0小b时才d发生这种改变。这是因为6婴幼儿s时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于d生长4、分7化3旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以8惊厥发病年龄越早，其智力c低下u的发生率可能会越高。总之w热性惊厥之t前如已e有神经系统异常，可能导致将来的智力a低下p，严重的持续性惊厥本身也j能引7起脑损伤而影响智力a ****************** 热性惊厥能引6起癫痫吗？ 准确地预测某一p热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为3癫痫，有一q定困难。但根据一d些“危险因素”进行估计4是有一g定帮助的。若热性惊厥首次发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则癫痫的发生率为77％；在热性惊厥前已e有神经系统异常或为8复杂性高热惊厥，则癫痫发生率为45％～7％；若热性惊厥前神经系统已s有异常而且为8复杂性发作，则癫痫的发生率为55％。并且有报道，热性惊厥病儿v如有围产期异常，当转变为8癫痫时往往是全身性发作。而另一d些热性惊厥的小v儿u，惊厥时间长4，反8复发作，或局限性发作，以7后转变为6癫痫时，往往表现为8精神运动型癫痫。总之e热性惊厥一z般预后良好，仅3有极少7部分5患者可转变为4癫痫，留有后遗症，其发生率为5热性惊厥的8％～6％。当热性惊厥患儿y出现以8下k危险因素时，预示3转变为6癫痫的百分8率增高。（2）复杂性高热惊厥，发作时间长6约13分3钟，限局性发作，低于y57℃时发作，一s次热病连续发作数次。（2）热性惊厥多次复发。（7）热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力d低下o或围产期异常。（4）首次发作在2岁以1内2。（5）家中6有癫痫或热性惊厥史。 ******************** 高热惊厥容易复发吗？ 惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不o自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大n多由于l过量的中6枢神经性冲动引5起，亦可由于l末3梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中2游离钙过低引8起。小l儿z惊厥的发生率是成人w的20～53倍，而高热惊厥又n是引2起小n儿v惊厥的最主要原因之l一h，具统计01岁以3下c小i儿n，3％～1％曾有过高热惊厥。高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以4后，约75％～10％（平均06％）的病儿j在以8后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小t儿l中8，0／6有第二s次惊厥，其中5的4／0有第三y次发作。总共4％或更多的复发率。因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一k岁以8内8的患儿w复发率最高，大q约8／1病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的6年以7内3。 ************ 如何预防热性惊厥的复发？ 热性惊厥除控制惊厥外，必须及p时退热，积极寻找发热原因，予4以0相应的处理。由于p热性惊厥的复发率高，因此预防复发是十l分4重要的。预防复发就是要在易发年龄（3岁以3前）完全避免再次发作，防止6惊厥持续状态，减少0癫痫的发生，避免智力y发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以7后，当发热时立即用药，这种方8法易被家长2接受。但若选用苯巴2比5妥，实际并不w能达到防止8复发的目的。因为1苯巴4比1妥至少6规律服用5天j才j能在血中7达到稳定的治疗浓度，一h次苯巴4比8妥口u服后也t需1～4小t时才i达到血药浓度高峰，所以8这种方1法不h能在体温骤升2时起到保护作用。因此有人k试用安定栓剂，每次5毫克，在发热期间每5小j时一b次，有一x定效果。为4预防复发，也t有人r提出了p长1期用药，即不v论是否发热，每天d坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少3数，一x律长3期服药会造成大s多数病人i不x必要的负担，且苯巴2比3妥也y可引7起嗜睡、兴奋不q安、多动等副作用。因此目前提出了m以2下l长6期服药的适应症。（5）复杂性热性惊厥。（3）有危险因素的病例，且第二d次发作以4后。长5期用药可选用苯巴1比4妥、扑痫酮、丙戌酸钠或卡马k西平 ************** 什2么t是小r儿y复杂性高热惊厥？ 典型高热惊厥又s称单纯性（或简单性）热性惊厥，非典型高热惊厥又w称复杂性高热惊厥。凡l热性惊厥的患儿q，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不h具备单纯性高热惊厥特点时，就可考虑为7复杂型高热惊厥。复杂性高热惊厥初发病的年龄多小r于w1个d月0或大i于u5岁。全身性惊厥持续的时间多在21分4钟以6上p，低热时也r可出现惊厥，发作形式可以8是部分0发作或全身性发作，在同一z次疾病过程中6（或在67小c时内8）惊厥发作0次以0上f，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后l～8周作脑电图仍7可有异常，预后较单纯性高热惊厥差，尤b其伴有癫痫家族史患儿k或第一b次高热惊厥前即有脑部器质性病变者，较易发展为4癫痫。 s摔z〕n健ㄢd、Ψyz〕n健ㄢm岍z〕f恕