新生儿抽风急救????????

【专家解说】：新生儿抽风，医学名称为新生儿惊厥，是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状。新生儿发生惊厥说明病情严重。由于症状不典型，难以辨认，易于发生误诊，因而死亡率高，发生后遗症者较多。 新生儿惊厥的主要原因是产伤、缺氧、代谢异常、先天性畸形及感染。产伤和缺氧多有难产史，常见的原因有新生儿颅内出血、颅脑损伤、窒息、急性脑缺氧、颅骨骨折。新生儿代谢异常如低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、维生素B6依赖症等。其他如核黄疸、先天性脑发育不全、小头畸形、脑积水、脑血管畸形、严重心脏病等，也是惊厥发生的病因。 此外，某些感染如先天性感染及后天性感染(败血症、脑膜炎、脑炎、破伤风等)，有时也有因多种因素共同存在而引起的新生儿惊厥。 惊厥俗称为抽风，是一种严重的症状。典型的惊厥有全身的抽动，牙关紧闭、嘴唇发青、意识丧失。新生儿尤其是早产儿，因神经系统发育不成熟，惊厥表现不典型、不易识别而被忽略。早产儿可以表现为突然的咀嚼动作、伸舌动作、流涎，眼球震颤、二眼凝视、突然睁大眼睛、发作性哭泣、呼吸暂停等。较大日龄的新生儿可以表现为一个肢体或一侧身体转到另一个肢体或另一侧身体的抽动，二眼凝视，眼球震颤，呼吸暂停，伴有意识丧失，但也可意识不丧失。有些新生儿会有一些不自主的肢体颤抖，需与惊厥区别。区别的方法为，当牵拉肢体时，颤抖可因此停止，而惊厥则不能。 惊厥发作时可用拇指掐人中，有时可使惊厥停止。惊厥原因很多，但都是严重疾病，如低血糖、低血钙、颅内出血、缺氧缺血性及病等，都应及时送患儿到医院诊治。 解决办法： 家长如发现新生儿有异样的动作，伴有吃奶差，面色不好，应及时找医生诊治。 医生确定新生儿有惊厥发作后，通常会立即吸氧,在抗惊厥的同时急查病因,根据病因对症治疗。 惊厥时脑的耗氧量较正常时增加5倍,并可能影响换气,加重低氧血症和高碳酸血症,使颅内压升高,因此治疗上最重要的一个环节就是有效止痉。大量研究证实,苯巴比妥有保护神经作用,可降低脑代谢率,使脑氧耗量减少50%,减少脑血流和细胞内外水肿,降低颅内压,抗痉挛及镇静效果良好,还能清除由于脑缺氧缺血时产生的大量自由基,减轻脑损害,为新生儿惊厥止痉的首选药物。用法是先给负荷量10-20mg/kg肌注，或10-15分钟内缓慢静注。维持量每天3-5mg/kg，每日一次即可（在用负荷量后12-24小时给）。 另外,必须尽快明确病因,采取对症治疗,及时发现和纠正脑水肿,防止发生脑疝和呼吸衰竭。如对缺血缺氧性脑病的患儿采用综合治疗措施,包括维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常,预防和控制脑水肿,应用脑细胞代谢激活剂和高压氧治疗；有新生儿颅内出血者加用止血药物；对感染性疾病及早静滴有效抗菌药物者,积极控制感染；对低血糖、低钙、低镁惊厥者予补糖、补钙、补镁,并应用足够的剂量与疗程；对核黄疸患儿配合光疗、输血及白蛋白等治疗 但是对于缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、化脓性脑膜炎和核黄疸等脑组织有损伤的疾病,惊厥治疗的目的不仅是降低新生儿病死率,更重要的是减少存活者神经系统后遗症的发生率,所以对新生儿惊厥应迅速进行病因诊断,尽可能给予特殊治疗,这种处理比解痉治疗重要得多。 给家长的建议： 万一孩子出现抽风不要慌乱，不要用力拍打摇晃孩子，也不要把孩子搂在怀里。赶紧把孩子平放在床上，不要枕枕头，把孩子的头歪向一侧，使口腔分泌物能流出来，不至于呛到气管，也不要用手掏孩子嘴。等情况稍微稳定后再往医院送，去医院途中也要尽量使孩子呈侧卧位，注意不要用头巾或被子把脸捂住，要保持呼吸道通畅。 到医院后不要忙乱，尽快把病情经过向医生说清楚，抽风从什么时候开始，抽了多长时间，什么部位抽动，有没有发热等等，这些情况有助于医生对孩子的诊断。 如果医生提出需要做腰椎穿刺检查脑脊液时，一定要和医生配合，不要拒绝检查。腰椎穿刺不会伤到脊髓和神经，更不是“抽脊髓”，不会一起后遗症。有些疾病只有通过检查脑脊液才能明确诊断，进行治疗。