痛风不能吃的食物

【专家解说】：痛风病10大饮食原则 : 痛风常并发肥胖.糖尿病.高血压及高脂血症.患者应遵守饮食原则如下: 1. 保持理想体重.超重或肥胖就应该减轻体重.不过.减轻体重应循序渐进.否则容易导致酮症或痛风急性发作. 2. 碳水化合物可促进尿酸排出.患者可食用富含碳水化合物的米饭.馒头.面食等. 3. 蛋白质可根据体重.按照比例来摄取.1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质.并以牛奶.鸡蛋为主.如果是瘦肉.鸡鸭肉等.应该煮沸后去汤食用.避免吃炖肉或卤肉. 4. 少吃脂肪.因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者.脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内. 5. 大量喝水.每日应该喝水2000ml至3000ml.促进尿酸排除. 6. 少吃盐.每天应该限制在2克至5克以内. 7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积.对尿酸排出有抑制作用.易诱发痛风. 8. 少用强烈刺激的调味品或香料. 9. 限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分.只要含有细胞的食物就含有嘌呤.动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏.骨髓.海味.发酵食物.豆类等. 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物. 痛风病人的自我保健 痛风病人除在医生指导下应用适当药物外.在日常生活中还应注意以下几点. (1)饮食方面究竟要不要[忌口".这是许多病人十分关心的问题.虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因.就是低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升.但是无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态.因此.控制含嘌呤高的食物.减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的.猪.牛.羊肉.火腿.香肠.鸡.鸭.鹅.兔.鸽.沙丁鱼.海鳗以及各种动物内脏(肝.肾.心.肺.肠.脑).骨髓.蛤.干贝.松花蛋.蟹等含嘌呤量高.应尽量少吃.另外.火锅中的肉类.海鲜和蔬菜等混合涮食.由于嘌呤具有很高的亲水性.汤汁内含有极高的嘌呤.亦应少吃,鱼虾类.菠菜.蘑菇.香菇.香蕈.花生米.扁豆等含有中等量嘌呤.要少吃,大多数蔬菜.豆制品.各种水果.牛奶和奶制品.鸡蛋.米饭等含嘌呤很少.当然可以吃.应多食碱性食物.如白菜.油菜.胡萝卜与瓜类等.此类黄绿色蔬菜呈碱性.可促进尿液中尿酸溶解.增加尿酸排出量.防止形成尿酸性结石. 为促进尿酸排泄.宜多饮水.要使每日尿量保持在2000毫升以上.因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关.必要时可服用碱性药物.以预防尿路结石的发生. 严格忌酒.尤其不能酗酒.酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高.后者可抑制肾小管对尿酸的分泌.可降低尿酸的排出,同时乙醇还能使尿酸合成增加.研究表明.乙醇对痛风的影响比膳食严重得多.特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物.常可引起痛风性关节炎的急性发作.即使啤酒.因其中含有大量的嘌呤.也不宜饮用. 还应注意避免暴饮暴食或饥饿.不喝浓茶.咖啡等饮料. (2)妥善处理诱发因素.禁用或少用影响尿酸排泄的药物.如青霉素.四环素.大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药.维生素B1和B2.胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等. (3)积极治疗与痛风相关的疾病.如高血压.高血脂.糖尿病和冠心病等.防止体重超重..肥胖者要积极减肥.减少热量摄入.以降低体重.糖量占总热量的50%-60%以下.蛋白质每千克标准体重1克左右. (4)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行.关节扭伤.穿鞋不适及过度活动等因素有关.这可能与局部组织损伤后.尿酸盐的脱落所致.因此.痛风病人应注意劳逸结合.避免过劳.精神紧张.感染.手术.穿鞋要舒适.勿使关节损伤等.一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼.或进行长途步行旅游. 饮食治疗目的 痛风病急性发作时要尽快终止其发作症状.控制急性痛风症性关节炎.要积极控制外源性嘌呤的摄入.减少尿酸的来源,用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄.对于继发性痛风症.要查清病因.积极对症对因治疗.通过饮食控制和药物治疗.完全可以控制痛风症急性发作.阻止病情加重和发展.逐步改善体内嘌呤代谢.降低血中尿酸的浓度.减少其沉积.防止并发症. 急性痛风饮食治疗 (一)限制总热量 总热量根据病人理想体重按休息状态计算.通常不超过每日105-126kJ(25-30kcal)/kg.临床经验表明.成年病人若属度以上肥胖者(超重30%-50%).每日总热量超过6300kJ.往往不能使体重下降.下述方法.可供限制总热量.减轻体重参考. 1.超重30%-50%及以上病人 总热量以6300kJ/d起始.分为三餐供给.一个月后改为5460kJ/d,或在原饮食基础上减少热能2310-4620kJ/d.以每周减轻体重0.5-1.0kg为目的. 2.超重或轻度肥胖者 总热量以6300kJ/d起始.分三餐供给,或在原饮食基础上减少热能525-1050kJ/d.藉以达到每月减肥.5-1.0kg的目的. (二)三大营养的分配 在限制总热量前提下.三大营养素的分配原则是:高碳水化合物.中等量蛋白质和低脂肪. 1.碳水化合物 碳水化合物包括蔬菜和水果.应占总热量的65%-70%.这也符合国人的饮食习惯.如此.可以减少脂肪分解产生酮体.有利于尿酸盐排泄.但应尽量少食蔗糖或甜菜糖. 2.蛋白质 蛋白质应占总热量的11%-15%.通常每日为0.57-1.0g/kg.主要选用牛奶.奶酪.脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分.因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白.能够提供组织代谢不断更新的需要.又含嘌呤甚少.对痛风病人几乎不产生不良影响.但酸奶因含乳酸较多.对痛风病人不利.故不宜饮用. 3.脂肪 总热量的其余部分.则以脂类补充.通常为40-50g/d.由于脂肪氧化产生热量.约为碳水化合物或蛋白质的二倍.为降低病人体重.无疑应该限制. 正常嘌呤摄取量为600-1000mg/d.病人应长期控制嘌呤摄入.急性期应选用低嘌呤饮食.摄入在150mg/d之内.故需选含嘌呤低的食物.禁用含嘌呤高食物.如动物内脏.沙丁鱼.凤尾鱼.鲭鱼.小虾.扁豆.黄豆.浓肉汤.及菌藻类等 (三)限制热能 痛风病与肥胖.糖尿病.高血压及高血脂症等关系密切.痛风症病人糖耐量减退者占7%-?4%.高甘油三酯血症者达75%-84%.因痛风病患者多伴有肥胖.高血压和糖尿病等.故应降低体重.限制热能.体重最好能低于理想体重10%-15%,热能根据病情而定.一般为6.28-7.53MJ(1500-1800kcal).切忌减重过快.应循序而进,减重过快促进脂肪分解.易诱发痛风病急性发作. (四)蛋白质和脂肪 适量供给.标准体重时蛋白质可按O.8-1.0g供给.全天在40-65g.以植物蛋白为主.动物蛋白可选用牛奶.鸡蛋,因牛奶.鸡蛋无细胞结构.不含核蛋白.可在蛋白质供给量允许范围内选用.尽量不用肉类.禽类.鱼类等.如一定用.可将瘦肉.禽肉等少量.经煮沸弃汤后食用.脂肪可减少尿酸正常排泄.应适当限制.控制在50g/d左右. (五)维生素和矿物质 供给充足B族维生素和维生素C.多供给蔬菜.水果等成碱性食物.蔬菜1000g/d.水果4-5次,在碱性时能提高尿酸盐溶解度.有利于尿酸排出.再则蔬菜和水果富含维生素C.能促进组织内尿酸盐溶解.痛风病人易患高血压和高脂血症等.应限制钠盐.通常每天2-5g. (六)水分 多喝水.食用含水分多的水果和食品.液体量维持在2000ml/d以上.最好能达到3000ml.以保证尿量.促进尿酸的排出,肾功能不全时水分宜适量. (七)禁用刺激性食品 禁用强烈香料及调味品.如酒和辛辣调味品.过去曾禁用咖啡.茶叶和可可.因分别含有咖啡碱.茶碱和可可碱.但咖啡碱.茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐.也不在痛风石里沉积.故可适量选用. 慢性痛风病饮食治疗 给予平衡饮食.适当放宽嘌呤摄入的限制.但仍禁食含嘌呤较多的食物.限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物.自由选食含嘌呤量少的食物(表20-10).坚持减肥.维持理想体重,瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋.牛奶交换使用,限制脂肪摄入.防止过度饥饿,平时养成多饮水的习惯.少用食盐和酱油.