中药中的“生地”“熟地”分别有什么作用？

【专家解说】：生地黄又名干地黄,性味甘,苦,寒,具有清热凉血,养阴生津之功效,为清热凉血药. 意见建议: 用于温热病热入营血,身热口干,舌绛或红等症状,如清营汤;用于热在血分,迫血妄行的吐血,尿血,崩漏下血等症状,如四生丸,犀角地黄汤;用于热病伤阴,舌干口干或口渴多饮以及消渴症的烦渴多饮等症状,如益胃汤,玉泉散;此外,还可用于热甚伤阴劫液而至肠燥便秘,如增液汤. 生地黄有一定的强心,利尿,升高血压,降低血糖等作用.生地黄的提取物能促进血液的凝固.小鼠口服生地炭, 能缩短出血时间.地黄煎剂还有保护肝脏, 防止肝糖原减少的作用.并有一定的抗辐射损伤作用.对多种真菌的生长有抑制作用. 性味归经：甘，微温。归肝、肾经。 功能主治：滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。 生地黄加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成。简称熟地。切厚片用。 　 食疗作用：味甘，性微温。能补血滋阴，补益精髓。用于血虚，面色萎黄，眩晕心悸；血虚，月经不调，崩漏失血；阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗；肾阴虚，消渴口干；肝肾两虚、精血不足，腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白。单用，或与当归配伍炖鸡，用于血虚证或月经不调；配黄芪、山药、天冬，煎汤饮，用于消渴（糖尿病）；配枸杞子、菟丝子、覆盆子浸酒，用以补虚抗衰。一日可用15~30g。用法与注意与生地黄相似。  概述           中文学名 ：熟地黄 　　拉丁语学名：RADIX REHMANNIAE PREPARATA 　　英语名字 ：Chinese Foxglove 　　中文别名 ：熟地 　　界： 植物界 Plantae 　　门： 被子植物门 Magnoliophyta 　　纲： 双子叶植物纲 Magnoliopsida 　　目： 唇形目 Lamiales 　　科： 玄参科/苦苣苔科Scrophulariaceae/Gesneriaceae 　　属； 地黄属 Rehmannia 　　【来源】本品为生地黄的炮制加工品。 　　【制法】 　　（1） 取净生地黄，照酒炖法（附录Ⅱ D）炖至酒吸尽，取出，晾晒至外皮黏液稍干时，切厚片或块，干燥，即得。 　　每100kg生地黄,用黄酒30～50kg。 　　（2） 取净生地黄，照蒸法（附录Ⅱ D）蒸至黑润，取出，晒至约八成干时，切厚片或块，干燥，即得。 　　【性状】本品为不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。表面乌黑色，有光泽，黏性大。质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽。无臭，味甜。 　　【鉴别】取本品粉末1g，加乙醇10ml，浸泡24小时，滤过，滤液作为供试品溶液。另取 5－羟甲基糠醛对照品，加乙醇制成每1ml 中含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl,分别点于同一硅胶ＧＦ254 薄层板上，以石油醚（60～90℃）－醋酸乙酯（1:1） 为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm） 下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 　　　　【 药　论 】 　　1.论阴亏血少诸证宜用熟地 倪朱谟:｀ (熟地) 入少阴肾经，为阴分之药，宜熟而不宜生。是以阴虚不足，血气有亏，情欲斫丧，精 髓耗竭，肾水干涸，或血虚劳热，或产后血分亏损，或大病之后足膝乏力，诸证当以补血滋阴、益肾填精之剂，熟地黄足以补 之。＇ (《本草汇言》) 　　2.论熟地与桂、附配用为阴中补阳之义 ①许豫和:｀地黄纯阴之品，火与日阳也，蒸晒九次，阳之极也，从阳引阴，成交泰之象。其 色纯黑，其液尽透，大有阳生阴长之义。仲景八味丸用作阴中补阳之药，盖阴之体阳之用也。桂附之功，依熟地之力以为功，故无灭裂 之患，是用药相制之法也。＇ (《怡堂散记·药性解》) ②苏廷琬:｀凡真阴内损，渐至衰羸者，非此莫济，盖兹味禀天一之真阴，阴中原 含有阳，蒸晒极熟，所以发阴中之阳令其上通天气，真阴乃得随阳以上而尽其普益之功。东垣谓熟地黄能补肾中元气，旨哉其言之 也。＇ (《药义明辨》) 　　3.论熟地不惟不生痰且能消痰 陈士铎:｀或谓熟地至阴之药，但其性甚滞，多用之而腻隔生痰，万一助痰以生喘，亦甚可危也。此正 不知熟地之功力也。夫熟地岂特不生痰，且能消痰；岂特不滞气，且善行气。顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异，痰出睥肺者，用熟地 则助其湿，用之似乎不宜；倘痰出於心肝肾者，舍熟地又何以逐之耶?故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味 汤，而痰气之汹涌者，顷刻即定，非心肝肾之痰用熟地之明验乎!更有一种朝夕之间，所吐皆白沫，日轻而夜重，甚之卧不能倒，用六味 汤大加熟地、山茱萸，一连数服而痰即大减，再服数十剂，白沫尽消而卧亦安，又非熟地消痰之明验乎!熟地消痰而不生痰，又何疑 哉。＇ (《本草新编》) 　　4.论熟地看粘腻伤脾碍胃之弊 ①张山雷:｀凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后，产后血虚未复等证，大剂 (熟地) 频投，其功甚伟。 然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属 无济，则中气太弱，运动无权之弊也。近世遂有再用砂仁末，拌炒成炭，专为此种虚证设法者，则真是无可奈何之作为。虽曰费尽心 机，亦属矫揉造作，其亦思其功力之果何如耶?＇ (《本草正义》) ②黄宫绣:｀景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用 地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜 雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆者为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳 盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒，用此杂於温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。＇ (《本草求真》) 　　5.论熟地配人参养血益气，相辅相成 张景岳:｀补气以人参为主，而芪、术但可为之佐；补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。然 在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无。故凡诸经之阳气虚者，非人参不可；诸经之阴血虚者，非熟地 不可。人参有健运之功，熟地禀静顺之德，此熟地之与人参，一阴一阳，相为表里，互主生成，性味中正，无逾於此，诚有不可假借而 更代者矣。＇ (《本草正》) 　　6.论熟地治阴虚诸证之特点 张景岳:｀凡诸真阴亏损者，有为发热，为头痛，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或睥肾寒逆为呕 吐，或虚火载血於口鼻，或水泛於皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地。阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚 而火升者，非熟地之重而不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛 滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。且犹有最玄妙者， 则熟地兼散剂方能发汗，何也?以汗化於血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也?以阳生於下，而无复不成乾也。然而阳性 速，故人参少用亦可成功；阴性缓，熟地非多难以奏效。＇ (《本草正》) 　　【用法用量】 9～15g。 　　【贮藏】置通风干燥处。 　　【摘录】《中国药典》 　　       【化学成分】 　　熟地黄含较少量的环烯醚萜类成分，已分离得到: 　　益母草甙 (leonuride) 、桃叶珊瑚甙 (aucubin) 、梓醇 (catalpol) 、地黄甙 (rehmannioside) A、B、C、D， 　　美利妥双甙 (melittoside) ，地黄素 (rehma－glutin) A、D，地黄氯化臭蚁醛甙 (glutinoside) 等。 　　又含单萜成分: 　　焦地黄素 (jioglutin) A、B、C，焦地黄内酯 (jioglutolide) 、焦地黄呋喃 (jiofuran) ，地黄苦甙元 (rehmapicrogenin) 等。 　　又含氨基酸，其组成与干地黄比较，不含赖氨酸 (lysine) 且含量均相应减少。 　　也含糖类，其中单糖的含量比鲜地黄中多2倍以上。 　　另含三 羟基-β-紫罗兰酮 (trihydroxy－β－lonone) 、二羟基-β-紫罗兰酮 (dihydroxy-p-lonone) 、野菰酸 (aegineticacid) 、5－羟基野菰酸 (sec－hydroxyaeginetic acid) ，琥珀酸 (succinic acid) 、 　　5-氧脯氨酸 (5－oxoproline) 、5-羟甲基糠酸 (5－hydroxymethylfuroic acid) 、 尿嘧啶 (uracil) 、尿核甙 (uridine) 等。 　　又从石油醚提取物中分离得到:亚油酸 (linoleic acid) 、棕榈酸 (palmitic acid) 、硬脂酸 (stearic acid) 、花生酸 (arachidic acid) 、山萮酸 (be-henic acid) 、十五酸 (pentadecanoic acid) 、棕榈油酸 (palmitoleic acid) 、肉豆蔻 酸 (myristic acid) 、十九碳酸 (nonadecanOic acid) 、二十-碳酸 (heneicosanoic acid) 、十七碳酸 (margaric acid) 。 　　【治病验方】 　　1.调益荣卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹疞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热当归 (去芦，酒浸，炒) 、川芎、白芍药、熟干地黄 (酒洒， 蒸) 各等分。上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前。 (《局方》四物汤) 　　2.治小儿肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等 熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓 (去 皮) 各三钱。上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。 (《小儿药证直诀》地黄丸) 　　3.治血弱阴虚不能养心，致心火旺，阳火盛，偏头肿闷，瞳子散大，视物则花 熟地黄一两，五味子、枳壳 (炒) 、甘草 (炙) 各三钱。上 为细末，炼蜜和丸。每服一百丸，食远清茶送下，日进三服。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物损胃气，药不能上行也。 (《银海精 微》) 　　4.治骨蒸体热劳倦 熟地黄、当归、地骨皮、枳壳 (麸炒) 、柴胡、秦艽、知母、鳖甲 (醋炙) 等分。末，钱半，水一盏，乌梅半个，煎七 分，和梅热服。 (《幼幼新书》地黄散) 　　5.治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛，牙疼，失血等证 生石膏三五钱，熟地三五钱或一两，麦冬二 钱，知母、牛膝各钱半。水一盅半，煎七分，温服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。 (《景岳全书》玉女煎) 　　6.治小便数而多 龙骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄一两，栝楼根一两，黄连一两 (去须) 。上件药，捣细罗为散，每於食前，以粥饮调 下二钱。 (《圣惠方》) 　　7.治肝木乘胃，胃脘当心而痛，及胁痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病 北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。 (《柳州医话》一贯 煎) 　　8.治虚劳吐血，衄血，下白，汗出 甘草、白芍、黄芪各一两，熟地黄三两。上为末，每服四钱，水、酒各一盏，以上煎七分，去滓， 取六分，清汁温服，食前。 (《妇人良方》柔脾汤) 　　9.治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用 熟干地黄、巴戟 (去心) 、山萸肉、石斛、肉苁蓉 (酒浸，焙) 、附子 (炮) 、五味子、官 桂、白茯苓、麦门冬 (去心) 、菖蒲、远志 (去心) 等分。上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。 (《宣明论方》地黄饮子) 　　10.治男妇精血不足，营卫不充等患 大怀熟地 (取味极甘者，烘晒干以去水气) 八两，沉香一钱 (或白檀香三钱亦可) ，枸杞 (用极肥者， 亦烘晒，以去润气) 四两。每药一斤，可用高烧酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得过饮，服完又加酒六七 斤，再浸半月，仍可用。 (《景岳全书》地黄醴) 　　11.治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者 熟地黄七八钱，甚者一二两，炙甘草二三钱，当归二三 钱。水二盅，煎八分，温服。 (《景岳全书》贞元饮) 　　12.平补，益颜色，填骨体，去劳倦膈热、咯血等疾 熟干地黄十两 (温汤洗过，焙干，秤) ，枸杞子五两 (拣择净洗，焙干，秤) ，肉桂半 两 (不见火，去粗皮) 。上件先将熟干地黄、枸杞子二味捣为细末，别捣桂为细末，一处拌匀，炼蜜为丸如梧桐子大。每服三十丸至五十 丸，空心食前用温酒或温熟水下，日二服。常服。 (《普济方》引自《卫生家宝》熟干地黄丸) 　　13.治肺肾虚寒水泛为痰，或年迈阴虚血气不足，外受风寒，咳嗽，呕恶，多痰，喘急等证 当归二钱，熟地三五钱，陈皮一钱半，半 夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。水二盅，生姜三五七片，煎七八分。食远温服。 (《景岳全书》金水六君煎) 　　14.治鹤膝风、贴骨疽，及一切阴疽 熟地一两，肉桂一钱 (去皮，研粉) ，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一 钱。煎服。如治乳癖、乳岩，加土贝五钱。 (《外科全生集》阳和汤) 　　15.治电光性眼炎 将熟地洗净切片，每片约 2mm厚薄，4片。患者平卧，头后仰，将熟地片贴在眼上，约2分钟换1次，轮流重复使 用。〔《新中医》， 1979，(5) :41〕 　　【食疗法】 　　1.熟地酒 熟地黄60克，枸杞子30克，白酒1000毫升。将熟地黄、枸杞子洗净，干燥，切碎，装入纱布袋内，扎紧袋口，置於瓷坛内， 加入白酒，密封坛口。每日振摇1次，7天后改为每周1次。浸泡20天后饮用。服完后，药渣可再加白酒500克，浸泡15天后饮用。每次15毫 升，1日2次。功用补血养阴，滋肾益精。适用於精血不足、健忘、脱发、不孕、腰膝酸软等。 　　2.熟地补血汤 熟地黄15克，当归12克，白芍药10克，鸡血藤15克。将以上四味补药洗净，加入清水，浸渍2小时，煎煮40分钟，取汁 温服。药渣再加清水，煎煮30分钟，取汁再服。每日1剂，早晚各服1次。功用补益精血，滋养肝肾。适用於血虚心悸、头晕、目眩、闭 经、面色无华等。 　　3.二地膏 熟地黄500克，干地黄500克，蜂蜜1000克。将熟地黄、干地黄洗净，切碎，一并放入砂锅内，加入清水浸渍12小时。分别加 水煎煮3次，第1次3小时，第2、3次各2小时，分次滤取药液，合并滤液，用文火煎熬至膏状。再加入蜂蜜调匀，用文火浓缩成膏。每次 15克，1日2次，白开水化服。功用滋阴凉血，补血生血。适用於精血亏虚、形体消瘦、腰脊酸楚、脚软乏力等。