暖巢煲合来曲唑治疗PCOS排卵障碍不孕（肾虚型）的临床观察

【摘要】：目的：观察药膳方“暖巢煲”合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕肾虚证的临床疗效,为临床应用提供依据。 方法：严格按照诊断及纳入标准,收集2013年1月～2013年8月在湖南中医药大学第一附属医院妇科门诊病人中因PCOS排卵障碍不孕肾虚证的患者60例,遵循随机、阳性药对照的科研设计方法,分为2组,治疗组30例,口服暖巢煲合来曲唑；对照组30例,单纯口服来曲唑,连续治疗3个疗程,即3个月经周期。观察2组治疗前后月经情况、中医症候积分、排卵率及妊娠率,安全性指标情况及不良反应。 结果：治疗组临床痊愈15例,显效7例,有效5例,无效3例,总有效率90.00%；对照组临床痊愈8例,显效6例,有效9例,无效7例,总有效率76.67%,两组间临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组排卵率为81.18%,对照组排卵率为47.73%(P0.01),差异有统计学意义,治疗组排卵率优于对照组。两组治疗后妊娠率比较,治疗组妊娠率为33.33%,对照组妊娠率为10.00%(P0.05),差异有统计学意义,两组均能使受试者月经不调情况改善及临床症状改善,且两组间月经改善情况比较有差异(P0.05),即治疗组疗效优于对照组。治疗后两组间中医症候积分比较有统计学意义(P0.05),说明在改善中医症候积分方面治疗组疗效明显高于对照组。 结论：暖巢煲联合来曲唑治疗PCOS排卵障碍性不孕肾虚证可有效改善患者月经及中医症候情况,提高PCOS患者的排卵率及临床妊娠率。可为PCOS排卵功能障碍不孕的妇女提供较好的治疗方案。 【关键词】：多囊卵巢综合征 暖巢煲 来曲唑 排卵功能障碍 不孕症
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.6
【目录】：

• 目录3-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文缩略词表10-11
• 引言11-13
• 第一部分 临床资料和方法13-24
• 1. 临床资料13-17
• 1.1 病例来源13
• 1.2 诊断标准13-16
• 1.2.1 西医诊断标准13-14
• 1.2.2 中医不孕肾虚证诊断标准14
• 1.2.3 临床症状评分标准14-15
• 1.2.4 病情程度分级标准15-16
• 1.3 病例纳入标准16
• 1.4 病例排除标准16
• 1.5 剔除病例标准16-17
• 1.6 终止及脱落病例标准17
• 2. 治疗方法17-24
• 2.1 病例分组17-18
• 2.2 治疗方案18
• 2.3 试验疗程及其他18-19
• 2.4 合并用药19
• 2.5 观测指标19-21
• 2.5.1 一般项目19-20
• 2.5.2 诊断性观察20
• 2.5.3 疗效性评价指标20-21
• 2.5.4 安全性评价指标21
• 2.6 中医症候疗效判定标准21-22
• 2.7 安全性评价标准22
• 2.8 不良事件的观察22-23
• 2.8.1 不良事件的定义22-23
• 2.8.2 不良事件信息的获取和记录23
• 2.9 统计分析方法23-24
• 第二部分 结果与分析24-29
• 1. 临床资料24-25
• 1.1 两组年龄、病程的比较24
• 1.2 两组病情比较24-25
• 2. 结果及分析25-29
• 2.1 治疗后两组临床综合疗效比较25
• 2.2 两组治疗后排卵率及妊娠率比较25-26
• 2.3 两组治疗后患者月经不调改善情况比较26-27
• 2.4 两组治疗前后临床症状总积分比较27-28
• 2.5 安全性评价结果28-29
• 第三部分 讨论29-42
• 1. 现代医学对PCOS排卵功能障碍性不孕症的认识29
• 2. 祖国医学对PCOS排卵功能障碍性不孕症的认识29-31
• 3. 对照药的选择31-32
• 4. 中医药膳在疾病治疗方面的认识32-33
• 5. 药膳方“暖巢煲”的组方、遣药特点33-38
• 5.1 组方依据及药物分析33-38
• 5.1.1 暖巢煲的来源33-34
• 5.1.2 暖巢煲的组成34
• 5.1.3 暖巢煲的功效34
• 5.1.4 暖巢煲的中药药理及现代药理显示34-38
• 6. 对本研究的体会及研究结果的认识38-40
• 6.1 对卵泡发育的影响38-39
• 6.2 对排卵率和妊娠率的影响39
• 6.3 对月经的影响39
• 6.4 对临床综合疗效及改善临床症状的影响39-40
• 7. 本临床研究的不足与展望40-42
• 第四部分 结论42-43
• 致谢43-44
• 参考文献44-47
• 附录A 综述47-57
• 附录B CRF表57-72
• 附录C 作者简介72

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第二部分 大会壁报交流论文摘要 乳腺癌和妇科肿瘤    

17α-甲基睾丸酮和来曲唑对罗非鱼类固醇激素合成酶基因表达的影响    朱华平;莫嫒嫒;卢迈新;高风英;叶星;黄樟翰;可小丽;

芳香化酶抑制剂来曲唑对人子宫内膜癌细胞作用的研究    梁元姣;王巧莲;吴元赭;郝群;卓士超;

来曲唑使乳癌复发危险大为降低    王伯秋

拉帕替尼加来曲唑可延迟乳腺癌患者病情进展    黄敏燕　译

来曲唑可能引起胎儿发育异常    本报特约撰稿人 陆志城

调查显示来曲唑防止乳腺癌复发效果好    

他莫昔芬“失效” 来曲唑“接棒”    樊凤辉 李雪墨

来曲唑    梓桦

来曲唑和来曲唑＋低剂量不间断口服环磷酰胺作为老年乳腺癌患者主要系统化疗的Ⅱ期临床试验    张福亮

来曲唑：敲开卵巢癌“抗激素疗法”之门    董欢霁

抗癌战场大比拼    本文由香港麦迪信医学出版有限公司供稿

泰国欲对4种癌症药品实施强制许可    何艳霞

雌二醇、来曲唑对青年蛋鸡髓质骨形成的影响及其机理研究    邓益锋

来曲唑治疗大鼠子宫内膜异位症模型的实验研究    宋淑芳

脱氢表雄酮在兔骨关节炎环境下的代谢及其对骨关节炎的保护作用机制研究    熊炎

归术益坤汤治疗多囊卵巢综合征的临床与实验研究    佟庆

PCOS动物模型及PCOS患者CYP19、GATA-4、FSHR基因表达的初步研究    郭洪胜

不同剂量来曲唑促排卵效果的系统评价    涂晓贤

他莫昔芬序贯来曲唑和来曲唑单药治疗乳腺癌的疗效研究    阿地拉·吐尔洪

养阴奠基汤联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的临床观察    刘月红

人血浆中来曲唑定量分析方法改进及制剂生物等效性研究    宋静

来曲唑治疗子宫内膜异位症机制的研究    王康

来曲唑对乳腺癌MDA-MB-231/ERα细胞迁移侵袭的影响    唐东华

来曲唑用于多囊卵巢综合征患者诱导排卵的meta分析    何东红

来曲唑片研制及其质量标准研究    于倩

暖巢煲合来曲唑治疗PCOS排卵障碍不孕（肾虚型）的临床观察    王彩莲

来曲唑联合伊班膦酸钠治疗绝经后转移性乳腺癌疗效分析    于琼