肠易激综合征患者症状与乳果糖呼气试验中产生的氢气和甲烷相关性研究

【摘要】：背景：肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种全球性常见的慢性消化系统疾病,其特点为腹部不适或腹痛伴排便习惯和(或)大便性状改变为特征的功能性肠病,腹部症状与排便习惯改变有明确的相关性,症状可持续存在或间歇发作。IBS的病因尚不十分清楚,目前认为是由多种因素共同作用引起,近年来研究认为肠道细菌过度生长(small intestinal bacteria overgrowth, SIBO)可能在发病机制中占有重要地位,并且广泛参与了IBS的病理生理过程,研究结果表明IBS患者普遍存在SIBO。乳果糖呼气试验(The lactulose breath test, LBT)是使用不被人体肠道吸收的乳果糖作为底物,肠道细菌能够分解发酵乳果糖产生气体,通过仪器定性或定量检测肠道中细菌产生的气体,是目前检测SIBO的重要手段。存在SIBO的患者在LBT时会产生氢气和甲烷,而IBS患者普遍存在气体相关症状如腹胀、胃胀、腹痛等,气体的产生及气体体积的大小可能是导致上述症状的重要原因。 目的：本研究旨在通过测量IBS患者乳果糖呼气试验中氢气和甲烷的产生,收集患者胃肠道相关症状的严重程度评分,比较乳果糖呼气试验的阳性结果以及产生的气体与IBS患者症状的相互关系。 研究对象与方法：选择2013年6月到2014年4月到本院消化内科门诊及住院治疗、符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者43例,来自本院身体健康的职工16例。所有受试者均接受乳果糖呼气试验,IBS患者填写症状视觉模拟评分表。LBT阳性被定义为氢气浓度基础值大于20ppm,或在90分钟内上升达到20ppm；甲烷浓度基础值大于10ppm,或在90分钟内上升达到10ppm。通过计算产生的氢气或甲烷浓度曲线下面积获得气体体积。比较IBS患者和对照组LBT阳性率,比较IBS各亚型LBT阳性率及症状评分。根据呼气结果将IBS患者分为LBT(H2)阳性组、禁食后LBT(H2)阳性组、LBT(CH4)阳性组和LBT阴性组,分别记录患者的症状评分,SIBO阳性率,呼气所有浓度值和气体产生量。通过对IBS患者各组和对照组阳性率、呼气氢浓度值和气体产生量比较,进一步证实在LBT试验中气体的产生和IBS症状之间的关系。 结果：1.IBS患者的LBT阳性率高于健康对照组(P=0.009),女性IBS患者的LBT阳性率要高于男性患者(P=0.017), IBS各亚组之间的LBT阳性率无明显差别,IBS-D患者LBT结果主要为H2阳性(66.7%),IBS-C患者LBT结果主要为CH4阳性(38.5%),LBTCH4)阳性受试者的年龄要大于LBT阴性结果的受试者(p0.01)；2.LBT阳性IBS患者氢气体积大于LBT阴性的IBS患者(P0.001)和LBT阳性的对照组受试者氢气体积(P=0.024),IBS-C患者所产生的甲烷体积大于IBS-D患者(P=0.045), LBT阳性受试者的平均气体体积大于LBT阴性的受试者(P=0.02);3. LBT阳性的IBS患者胀气(P=0.02)、腹胀(P=0.02)和便秘(P=0.01)症状评分均高于LBT阴性的患者,LBT(H2)阳性患者的腹胀(P=0.009)和胀气症状评分(P=0.036)均高于LBT(H2)阴性的患者,而LBT(CH4)阳性患者的便秘症状评分高于LBT(CH4)阴性的患者(P=0.002),禁食后LBT(H2)阳性患者的腹痛(P=0.04)、腹胀(P=0.03)和胀气(P=0.001)症状评分高于非禁食后LBT(H2)阳性的患者；4.气体总体积与腹胀(r=0.323,P=0.035)、腹痛(r=0.447,P0.001)和便秘(r=0.326,P=0.033)症状存在相关性。 结论：IBS患者中SIBO有较高的发生率,IBS发病与SIBO有一定相关性；LBT时产生的H2与CH4与IBS患者的具体症状有关；通过计算H2与CH4浓度曲线下面积得到的气体体积与IBS患者的症状严重程度也存在相关性。我们的实验结果表明,LBT时产生的H2和CH4可用于预测IBS患者的相关症状。 【关键词】：肠易激综合征 乳果糖呼气试验 氢气 甲烷 腹胀
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R574.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目录8-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 对象和方法15-19
• 1 仪器和试剂15-16
• 1.1 实验仪器15
• 1.1.1 仪器特点15
• 1.1.2 仪器检测原理15
• 1.2 实验原理15-16
• 1.3 实验药物16
• 2 研究方法16-19
• 2.1 选择对象及标准16-17
• 2.1.1 研究对象16-17
• 2.1.2 诊断标准17
• 2.1.3 排除标准17
• 2.2 实验步骤17-18
• 2.2.1 仪器连接及调试17
• 2.2.2 检查前准备17
• 2.2.3 注意事项17-18
• 2.2.4 检查过程18
• 2.3 LBT阳性结果诊断标准18
• 2.4 气体浓度记录及体积计算18
• 2.5 统计学方法18-19
• 结果19-28
• 1. 受试人群19
• 2. 乳果糖呼气试验结果19-21
• 2.1 IBS各亚型产气结果比较19-20
• 2.2 乳果糖呼气试验阳性受试者特点及比较20
• 2.3 禁食后LBT(H2)阳性IBS患者特点20-21
• 3. 乳果糖呼气试验中产生的氢气和甲烷气体体积比较21-23
• 3.1 IBS患者与对照组产气体积比较21-22
• 3.2 IBS各亚型产气体积比较22-23
• 4. IBS患者症状评分与产生气体的比较23-26
• 4.1 IBS患者症状严重程度评分与LBT结果比较24
• 4.2 IBS患者症状严重程度评分与产气亚型比较24-25
• 4.3 禁食后与非禁食后LBT(H2)阳性IBS患者症状评分特点25-26
• 5 气体体积与IBS患者症状评分相关性26-28
• 讨论28-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 发表论文和参加科研情况说明40-41
• 综述41-62
• 综述参考文献52-62
• 致谢62

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