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非酒精性脂肪肝,带来的全身影响有什么?

来源:智能网
时间:2021-07-02 20:05:40
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非酒精性脂肪肝,带来的全身影响有什么?文/陈根近年来,无论是在西方国家,还是在亚洲国家,脂肪肝的患病率都日益攀升,并成为全球越来越普遍的重要公共健康问题。其中,非酒精性脂肪肝(No

文/陈根

近年来,无论是在西方国家,还是在亚洲国家,脂肪肝的患病率都日益攀升,并成为全球越来越普遍的重要公共健康问题。

其中,非酒精性脂肪肝(Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)更是作为全球最常见的慢性肝病,常合并2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病受到人们广泛的关注。据统计数据,NAFLD的全球患病率已突破25%,其中亚洲地区的患病率为27.37%。

非酒精性脂肪性肝病是指在多种因素共同作用下,大量甘油三酯淤积于肝细胞内,进而引发肝组织慢性炎症及脂肪变性的一种复杂性肝病。非酒精性脂肪肝的形成与肝脏内的脂肪代谢密切相关,当流入肝脏的脂质超过从肝脏清除的脂质时,就会发生非酒精性脂肪肝,这也被称为“脂毒性理论”。

纵观NAFLD发展的全程,可从单纯性脂肪肝转变成非酒精性脂肪性肝炎,一旦继续恶化,可出现肝纤维化、肝硬化甚至癌变等不良结局。

并且,随着对于该疾病的深度研究,越来越多证据表明NAFLD除了会导致终末期肝病、原发性肝癌,它还具有全身性影响,与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些类型的肝外恶性肿瘤有关。

近期,发表在The Lancet Gastroenterology & Hepatology上的一篇综述就详细阐述了NAFLD多系统疾病的流行病学证据。其结论显示:

首先,相较于非NAFLD人群,NAFLD患者心血管疾病(包括致死和非致死性)风险升高64%,而且NAFLD病情越严重,心血管事件发生率越高。

其次,NAFLD患者得2型糖尿病的风险是非NAFLD人群的2.19倍;在肝纤维化严重程度增加的NAFLD患者中,这种风险更高,达到3.42倍。

其三,NAFLD患者的慢性肾风险是非NAFLD人群的1.43倍,在晚期纤维化NAFLD患者中,这种长期风险更是高达2.90倍。

其四,NAFLD患者结直肠腺瘤患病风险增加28%-61%,结直肠癌患病风险增加56%-204%,结直肠腺瘤或结直肠癌新发风险分别增加42%和208%。这种风险升高,与NAFLD患者的年龄、性别、吸烟状况、体重指数和2型糖尿病或代谢综合征无关。

最后,50%以上的NAFLD患者发生代谢综合征,因此,这可能增加合并疾病的风险,如2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾病,这些疾病都有相似的心脏代谢风险因素。

非酒精性脂肪性肝病的危害远超人们既往的想像,而值得一提的是,目前仍未有药物被正式获批用于NAFLD的临床治疗。生活方式的干预是防治非酒精性脂肪肝最有效的方法,只有健康的实践才可能拥有健康的结果。

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