专家科普|中山六院吴小剑教授:肠癌“防大于治”早诊早治很重要

近期，在第27届全国肿瘤防治宣传周之际，由中国抗癌协会、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会和华大基因联合举办的“2021基因即因 科学抗癌”之第一期——早防早检 “肠”治久安｜肠癌防控策略，中山六院吴小剑教授、知名主持人项飞采用“一问一答”的形式，在线说肠癌防控知识，八大平台同步直播，33w＋在线观看！

据2020年全球最新癌症负担数据显示，在最常见的癌症新发病例中，肠癌发病率已经跃居第二。我国肠癌患者最集中的年龄段为40～59岁，近年来有越来越年轻化的趋势。实际上，大多数肠癌是由腺瘤性息肉发展而来，而从息肉发展为癌大约需要10～15年，如果能早发现、早诊断、早治疗，肠癌可以被阻断在早期阶段。在本次科普中，吴小剑教授重点强调了肠癌早期先兆＋肠癌预防筛查的重要性，下面就让我们一起来回顾一下，直播的精彩瞬间。

结直肠癌会遗传吗？有哪些症状是肠癌敲响的“警钟”？

吴小剑教授表示，大概80％的病人是散发性的，根据临床或国际文献报道，接近20％的病人有家族聚集性，家族聚集性与整个家族的生活习惯、饮食习惯、外部环境等有一定的关系，而先天性致病基因遗传只占家族聚集性遗传的10～15％左右。

肠癌早期症状与便秘、胀气、频繁放屁、痔疮、便血等都有一定的关系，但不能对号入座。吴小剑教授特意提到，如有以下情况时应引起高度重视：第一，短期内排便习惯突然改变，比如一天出现多次排便或几天都没有排便，跟平常不一样；第二，短期内排便的性状发生了明显的变化，比如出现便血、黑便、粘液，甚至是稀烂便等，若有此现象，建议去体检中心或专业的医院做检查。

二、吃酸奶能预防肠癌吗？怎样科学的预防肠癌？

吴小剑教授表示，目前在临床医学、学术界还没有明确的证据表明吃酸奶能预防肠癌，但益生菌酸奶可以有效帮助肠道维持微生态菌群的平衡。吴小剑教授还特意提到，现在的风味酸奶为了口感更好，添加了很多糖、香精等，如过度摄入糖分会引起糖代谢的改变，引起肥胖等，而肥胖是患肠癌的风险因素之一，建议大家选择无糖或低糖的酸奶。

关于如何科学预防肠癌这一话题，吴小剑教授建议大家从这几个方面多加注意，基本上可以做到预防肠癌。第一，运动很重要，它可以整体提高人的免疫力；第二，研究表明抽烟跟肠癌有明显的相关性，要尽量戒烟；第三，饮食方面，建议摄入更多的水果、粗纤维蔬菜等，当然一定的优质蛋白、脂肪类食物也要补充，以达到饮食平衡。第四，避免肥胖，肥胖跟肠癌也有一定的关系；第五，要提升对肠癌的认知，比如家族中一级亲属有肠癌患病史，就更要注意临床症状、排便情况等；第六、还要注重定期体检。

肠癌筛查有用吗？怎么筛查？

吴小剑教授表示，在国务院发布的《健康中国行动（2019—2030年）》文件中就强调了疾病预防的重要性，而肠癌是非常适合做筛查的恶性肿瘤之一。在肠癌的几种发生途径中，最常见的一种就是由腺瘤发展成肠癌：从增生，到小的腺瘤性息肉，再到大的腺瘤性息肉，再到不典型增生，再到早期肠癌，这个过程非常的漫长，一般需要10～20年，给了我们很好的时间窗口去筛查和干预。如果我们在这十年期间发现了腺瘤，及时切除，就不会发展成肠癌。

早期传统的肠癌筛查手段是通过问卷调查＋粪便隐血，判断高危因素后再做肠镜检查，随着科技的进步，现在可以优先选择做血液活检或粪便检测，灵敏度和特异性也比较高。美国的肠癌筛查国家指南已经把粪便DNA检测纳入肠癌筛查的重要手段之一。

吴小剑教授提到粪便和血液检测有两大优势。第一，很多人对肠镜有一种心理恐惧感，而血检和粪便检测是无创性的，患者也不需要吃泻药，灵敏度和特异性也比较高；第二，大部分人都想做无痛肠镜，但无痛肠镜目前还是比较紧缺。所以，对于比较难耐受胃肠镜的老年人，可以优先选择做血液活检或粪便检测，做一个初步评估，筛出高危因素后再做肠镜。但不管怎样，肠镜检查是金标准，通过粪便基因检测和液体活检得出的结论，最终都需要肠镜去验证，取病理活检。

科普尾声，关于如何预防肠癌这一终极问题，吴小剑教授强调了养成良好生活习惯的重要性，还特别强调要做好定期体检。通过肠镜、粪便DNA检测，还有血液肿瘤标志物检测等方式，可以有效地避免肠癌的发生或把它阻断在早期肠癌阶段。

2019年，华大基因旗下专注于癌症早筛业务和数据服务的子公司——华大数极成立，该公司致力于提供精准、普惠的癌症筛查检测和健康服务。届时，还推出了一款用于肠癌早筛的粪便DNA检测产品——华常康，可以早期发现息肉、腺瘤等癌前病变和早期肠癌，不仅具有高灵敏度和高特异性的特点，还可居家自取样，无创无痛，适宜大人群筛查。在肿瘤防控领域，华大基因已构建了贯穿预防、早筛、诊疗、监测的肿瘤精准诊疗整体解决方案。相信在助力肿瘤精准防控上，通过技术和产品的不断升级，防控体系的全面建立，将更能切实有效地助力降低肿瘤的发生率、提高五年生存率方向，让癌症不再是不治之症！