新研究成果：糖尿病前期可能与大脑健康恶化有关

根据伦敦大学学院(University College London,UCL)研究人员的一项新研究,糖尿病前期(prediabetes)患者的血糖水平高于正常水平,可能会增加认知能力下降和血管性痴呆的风险。

《ScienceDaily》2月11日消息

发表在代谢内分泌领域权威杂志《糖尿病、肥胖与代谢》(Diabetes, Obesity and metabolism)上的这项研究中,研究人员分析了英国生物样本库(UK Biobank)中平均年龄为58岁的500,000人的数据,发现血糖水平高于正常水平的人发生认知能力下降的可能性,在平均4年内升高42%,在平均8年内发生血管性痴呆的可能性增加了54%(尽管认知能力下降和痴呆的绝对发生率很低)。

研究于2021年1月19日发表在《Diabetes, Obesity and metabolism》(最新影响因子:5．9)杂志上

在考虑其他影响因素(包括年龄、贫困程度、吸烟、身体质量指数以及参与者是否患有心血管疾病)后,这种关联仍然成立。

糖尿病前期(也称前驱糖尿病)者的血糖水平比平时高,但不足以诊断为2型糖尿病。这意味着他们患糖尿病的风险更高。在英国,估计有500万至700万糖尿病前期患者。

该研究的第一作者、伦敦大学学院心血管科学研究所和伦敦大学医学研究中心终生健康与衰老部的Victoria Garfield博士说:“我们的研究表明,血糖水平较高(常被称为‘糖尿病前期’)与认知能力下降和血管性痴呆风险较高之间可能存在联系。作为一项观察性研究,不能证明血糖水平升高会导致脑部健康状况恶化,但是,我们认为存在潜在的联系,需要进一步研究。”

“先前的研究已经发现认知结果较差与糖尿病之间存在联系,但是我们的研究是第一个调查血糖水平相对较高(但尚未构成糖尿病)如何影响我们的大脑健康的。”

在这项研究中,研究人员调查了不同的血糖水平或血糖状态如何与认知测试的表现,痴呆症的诊断以及通过脑部MRI扫描测量的脑结构如何相关。这些措施中的每一项都限于Biobank样本的较小子集(例如,只有18,809名参与者进行了后续认知测试)。

招募时,所有英国生物样本库参与者均接受了HbA1c(糖化血红蛋白)测试,该测试确定了过去两到三个月的平均血糖水平。根据结果将参与者分为五组-血糖“低-正常”水平、血糖正常、糖尿病前期、未确诊的糖尿病和糖尿病。介于42-48 mmol / mol(6．0-6．5%)之间的结果归为糖尿病前期。

研究人员使用重复评估视觉记忆的数据来确定参与者是否患有认知能力下降。尽管认知能力下降的绝对率很低,但糖尿病前期患者和糖尿病患者的认知能力下降的可能性相似,分别为42%和39%。

英国生物样本库

通过对痴呆症的诊断,研究人员发现,糖尿病前期与血管性痴呆的可能性更高,血管性痴呆是由脑血流量减少引起的痴呆的一种常见形式,但与阿尔茨海默病无关。同时,患有糖尿病的人患血管性痴呆的可能性是血糖水平正常的人的三倍,而且患阿尔茨海默病的可能性也更高。

资深作者Nishi Chaturvedi教授(UCL MRC终身健康与老龄化部门)说:“在这个相对年轻的年龄组,认知能力下降和痴呆症的风险非常低,我们观察到的与高血糖相关的额外风险只会轻微增加不健康的绝对比率。观察这些影响是否会随着人们年龄的增长而持续,以及疾病的绝对发病率在哪里会更高,这将是很重要的。”

“我们的发现还需要其他数据集的验证。如果这些结果得到证实,就会引发对普通人群进行糖尿病筛查的潜在益处以及我们是否应该更早干预的问题。”

在英国生物样本库研究的35,418名参与者中,他们接受了MRI脑部扫描,研究人员发现,糖尿病前期患者与较小的海马体相关,而与大脑病变(脑白质病变-white matter hyperintensities, WMHs)相关性更强-两者均与年龄相关认知障碍相关。

研究人员说,其中一些差异可以用血压升高来解释,因为那些服用降压药的参与者可能具有更多的脑白质病变和较小的海马体积。研究人员说,使用这种药物可能是早期未经治疗高血压的指标,而不是对大脑产生不利影响。

患有糖尿病前期的人可以通过健康、均衡的饮食、更多的运动和保持健康的体重来降低他们患2型糖尿病的风险。

参考文献

Source:University College London

Prediabetes may be linked to worse brain health

Reference:

Victoria Garfield, Aliki‐Eleni Farmaki, Sophie V． Eastwood, Rohini Mathur, Christopher T． Rentsch, Krishnan Bhaskaran, Liam Smeeth, Nish Chaturvedi． Brain health across the entire glycaemic spectrum: the UK Biobank． Diabetes, Obesity and metabolism, 2021; DOI: 10．1111/dom．14321