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14省医药行业协会联名上书:建议国家医保局审慎推进新一轮药品集采试点

来源:智能网
时间:2019-06-04 10:01:47
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14省医药行业协会联名上书:建议国家医保局审慎推进新一轮药品集采试点近日,业内流传出一份关于14省医药行业协会联名上书文件,建议国家医保局审慎推进新一轮药品集采试点工作!14省医药

近日,业内流传出一份关于14省医药行业协会联名上书文件,建议国家医保局审慎推进新一轮药品集采试点工作!

14省医药行业协会上书的主要意图是对最低价中标,独家中标的质疑:“最低价中标”、“独家中标”及名为“议价”实为“唯低价是取”的竞标模式,引发企业之间的非理性甚至恶性竞争,导致中标药品的价格超乎预期和不正常的降幅,有的品种的价格甚至背离价值...

Dr.2认为,这些质疑的理由其实都不能成立。假如采用多种弹性规则招标,事实上就可能为各种权力寻租打开空间,同时如何从系统上杜绝药品的高价部分转化为回扣部分呢?每个政策都有弊端,但批评一件事很容易,构建一个体系很艰难,那么就要给出更好的解决方案,光批评没有任何意义。

1、实际4+7带量采购是国际通行的做法。实践证明,采购组织越集中,交易成本节约越明显,带量采购降价效果越明显。虽然这会侵犯一部分药企利益,甚至让一些药企走向死亡,但这是正常的,行业升级就需要洗牌、更新换代。而且中国也不需要这么多医药代表和药企,全美就8万8千个医药代表。医药代表如果只是过度推销,关注客情或者给付回扣的话,那么本身并没有创造独特价值,相反过多的医药代表反而毁灭了这个职业的价值,连薪酬带成本、综合管理,整个行业消耗高达5-6千亿!也直接推升了药价!也就是说,药企或者医药行业协会,你们凭什么认为目前的成本结构是合理的呢?

因此,整个行业中不规范的企业就应该被合并或者被淘汰,而不是说要像14省医药行业协会上书那样为任何无论先进还是落后的企业发声,呼吁保护所有企业的发展。所有的都保护,就等于所有的都不保护,应该让坏孩子消亡才是对国家与行业负责任的态度!

医药行业协会的目的应是,整合医药行业资源,规范市场秩序,促进医药产业的规范发展。然而,害群之马非常多,甚至很多行业协会的领导、委员本身也是潜规则中的重要一环,位置决定立场,他们看似为行业发声,实际是上带有明显的既得利益倾向。

2、从唯价低者得,确实不可取,但是国家在4+7集中采购之前已经做了仿制药一致性评价,对已经批准上市的仿制药,按与原研药品质量和疗效一致的原则,分期分批进行质量一致性评价,就是仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。也就是说通过一致性评价的药品差不多和原研药等效,至少与其他国内仿制药相比,通过评价的药效要比其他仿制药和原研药的差距小得多。

既然都通过了一致性评价,质量和疗效都有保证的前提下,同样差不多产品唯价低者得,那就没有问题。不同的商品有不同的价值,同样的商品低价者有更多竞争优势,这是正常现象。除非在一致性评价的流程中,出现了权力寻租、造假,出现不该通过而通过的情况,那就应该去拍食药监局的板子!如果没有就应该是价低者得!不可能继续维持原来的高毛利、高定价、高回扣、高费用的模式推广,本身逻辑不对。

所以国家在采购时一定会集齐3家通过评价的企业,让市场有充分竞争的、量比较大的产品,通过市场化的博弈中标,这个本身没有问题。企业在市场生存,最后靠的是综合实力,有的淘汰有的壮大很正常。这样才能促进行业发展,让百姓吃到更多、更便宜、更优质的药,而不是为了个别企业利益去恶意透支医疗费用。

3、资本市场的涨跌。资本市场每天都在暴涨暴跌,有非常多的因素,医药行业协会找4+7作为理由:4+7中标结果公布后一周内,医药上市企业市值缩水5000亿。那么其他行业找什么理由?这是一个在市场经济里运行的行业,我们马上出台并推广的DRGs会让大批做安全无效药的企业重伤,因为同一种疾病给付标准一致,迫使医疗机构和医生以使用治疗性药物为主,减少很多只为了回扣的辅助用药,特别是很多处方中药与中药注射剂!而推广的高值耗材集中采购会让器械企业重伤,那么国家会为了维护所有一些企业的市值而让全体老百姓买单吗?

从国家信用层面来说,质疑没问题,但随意叫停4+7带量采购和竞标模式,是对国家的权威性和执法性带来挑战。国家做出的医改政策没有不受批评的,如果一受批评就调整,政策朝令夕改,后面非常麻烦,以后政府说的话,发的文件还有谁执行?政府信用非常重要。

再者,带量采购是市场化行为,政府没有强制。如果经过招标之后,认为条件不成熟,不利于企业大可以放弃好了,没有人强迫,必须参与投标。

4+7带量采购的核心就是用市场化手段倒逼,由政府配合市场准入,大幅降低药价,让百姓获益,同时把减少权力寻租,市场准入的空间降下来,例如事实减少各种给院长、科主任、医生的回扣等。所以Dr.2认为整个一致性评价、4+7带量采购设立的初衷特别适合中国国情。

应该说每个政策都有缺点和弊病,没有十全十美的改革,只挑毛病没有任何意义,而要看其所带来的综合社会效果,如果这个政策最终有助于提高效率、降低成本、为老百姓提供更好的服务,就是一个好的措施。而企业利益受损、医生少收回扣、医院少点收益,这些都无关大局,最重要是维护国家信用和百姓根本利益!

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