新型冠状病毒肺炎流行，如何居家隔离？

2019年12月以来，湖北省武汉市开始发现新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎的病人，目前根据世界卫生组织于发布的临时指南指出，因目前对新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起的疾病及其传播模式的认知有限，世界卫生组织建议疑似感染者应该在医院中被隔离并监控。

哪些人是密切接触者？

与病人共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；诊疗、护理、探视病人时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病人有类似近距离接触的人员；病人同病室的其他病人及陪护人员；与病人乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

哪些人适合居家隔离？

与疑似感染者可能有接触或14天内去过武汉的人。轻症者且无慢性疾病的人，轻症者表现为发烧低于38℃，可自行退热，无呼吸困难，不需要吸氧，无腹泻、呕吐，无精神状态变化，如说胡话、嗜睡等；住院条件不允许或不安全，经过医生指导，需要在家自我隔离的人；不再需要继续住院、但仍有症状的病人。

什么情况下适合隔离？

是否进行家中隔离需要谨慎的临床判断，并且需要评估病人家中的安全性，居家隔离需要医护人员全程指导，直至康复。

如何进行居家隔离？

卫生防护

病人应住在通风良好、温度适宜的单人间，并拒绝任何人探访。限制看护人数，如果需要最好安排一位身体状况良好并且没有慢性病的人。限制病人的活动并最小化共享空间，确保共享空间通风良好。所有人都应做好呼吸道防护，病人咳嗽、打喷嚏时，需要佩戴医用外科口罩，或者用纸巾及弯曲的手肘掩护，事后需用流动的清水和肥皂清洗面部及双手。看护人员和病人共处一室，应按规范戴好口罩（医用外科口罩或N95口罩），口罩紧贴面部，不留缝隙，佩戴好后切勿再触碰和调整。口罩佩戴够四小时，以及变湿、污染后须立即更换，换后及时洗手。 与病人接触前应穿一件长的外衣，如围裙，离开后将外衣挂在通风处，并减少不必要的接触。看护人员需带好一次性手套，与病人有任何接触或进入病人隔离空间后，都需要清洗双手，洗后最好用一次性纸巾擦手。病人及看护人员佩戴后的口罩和使用过的纸巾应使用有盖的垃圾桶定点放置，并用漂白剂（漂白剂：水=1:99）喷洒直至湿透，扎紧垃圾袋。病人使用过后的毛巾、衣物、床单等均需在60~90℃热水下清洗，并在阳光下暴晒。病人房间内的家具、地面每天均需要用消毒液擦拭。病人应使用专门的碗筷，使用过后要用热水煮沸消毒至少15分钟。看护人员应避免直接接触病人的排泄物，处理前需带好一次性手套、护目镜等。

病情监护

每天早晚测体温1次，并做好记录。出现不适，如呼吸困难、胸痛、呕吐、腹泻、说胡话、嗜睡等症状，应及时与医务人员沟通。

饮食

避免再接触活禽、野味。合理饮食，营养均衡，宜食用富含蛋白质、维生素，好消化，易吸收的食物，如鸡蛋羹、清炒蔬菜等。隔离期间应多喝温水，多吃水果。

生活作息

遵医嘱用药。戒烟限酒，提高机体免疫力。作息规律，保证充足的睡眠，避免熬夜。可以在隔离区适当地进行一些简单的运动。

什么情况下提示病情好转？

感到舒服。食欲改善。体温下降。C-反应蛋白明显下降。

何时解除隔离？

健康观察期者一般为14天。病人的症状完全消失后至少7天，或间隔24小时的RT-PCR检测均阴性。

何时就医？

一旦出现以下情况需立即就医，就医应避免乘坐公共交通工具，可以呼叫120或自己驾车前往当地的定点医院。驾车过程中，陪同人员应做好自我防护，并保持车内通风良好。

出现呼吸困难、胸痛。出现精神状态变化，如嗜睡、说胡话等。出现胃肠道症状，如腹泻、呕吐。出现高热，体温超过39℃。

参考资料

1. https://www.who.int/internal-publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(nCoV)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts

2.https://mp.weixin.qq.com/s/-6kVsxB7FWuYqIUjxBb8Cw

3.https://mp.weixin.qq.com/s/NrtkL_zlaP165KdyJlxwtQ

审核专家：

李侗曾 首都医科大学附属北京佑安医院 感染科综合科 副主任医师