在家测血糖 为何别用碘酒消毒

导读：对于糖尿病患者来说，家用血糖仪是血糖控制的“好伙伴”。但是，医生在门诊却不时发现因为家用血糖仪操作不当引起的误差。专家指出，要使家用血糖仪测出的结果尽量接近实际水平，从使用的消毒剂到采血的部位和方法都有讲究。

走进诊室

对于糖尿病患者来说，家用血糖仪是血糖控制的“好伙伴”。但是，医生在门诊却不时发现因为家用血糖仪操作不当引起的误差。专家指出，要使家用血糖仪测出的结果尽量接近实际水平，从使用的消毒剂到采血的部位和方法都有讲究。

医学指导/广州市红十字会医院内分泌科副主任冉建民

问诊实录

不久前的一天上午，刚被诊断为糖尿病的龚姨带着疑问走进了广州市红十字会医院内分泌科的诊室。

龚姨：医生，两个月前我开始吃降糖药，每天早晨和吃完饭以后都会测血糖。一直以来在家里测的结果都还可以，餐后血糖大概维持在8到9(mmol/L)的水平。不过我发现了一个问题：好像每次在医院测的血糖水平都会比在家测的高些，大概12~13(mmol/L)吧，怎么会这样呢?

医生(查看检验记录)：一直都有按时吃药吗?这两天饮食上有没有什么特别?

龚姨：是的。吃饭都和平时一样，没什么特别的。而且我不仅仅今天在医院测出来的血糖才高，基本上每次在医院测出来的水平都比家里测的要高。

医生：这种情况，有可能是家里的血糖仪或者操作方法有问题。家里用的血糖仪有做质控吗?

龚姨：是我老伴一直在用的，好几年了，一直都按说明书的要求做质控，试纸我也查过了，没有过期。

医生：那你可以描述一下每天测血糖的步骤吗?

对于糖尿病患者来说，家用血糖仪是血糖控制的“好伙伴”。但是，医生在门诊却不时发现因为家用血糖仪操作不当引起的误差。专家指出，要使家用血糖仪测出的结果尽量接近实际水平，从使用的消毒剂到采血的部位和方法都有讲究。

经过进一步了解，龚姨使用的是较老式的血糖仪，每次测血糖前都会用碘酒消毒。很多时候，龚姨因为血量不够，都要用手使劲把血滴挤出来。通过龚姨的自述，医生初步判断操作不当是造成龚姨自测血糖误差的原因。

专家提醒：

血糖仪结果会比实际低一点

据广州市红十字会医院内分泌科副主任冉建民介绍，家用血糖仪和医院的血糖检验相比，从样本采集的部位和检测的原理都不一样。“糖友们首先要明白一点，同样的血样，家用血糖仪测出来的数值本身会比医院的数值低，这是家用血糖仪的特点造成的，一般低10%至15%都是可以接受的。”

除此以外，长时间使用的家用血糖仪敏感度会起变化，所以要定期做质控，如果发现血糖仪测出的数值与质控液或质控试纸的数值偏差大于10%，就需要让厂家重新校准。

强挤血滴会影响检测结果

冉建民表示，在门诊中遇到不少在家测血糖出现误差的糖友，其中最常见的误差原因就是用了过期试纸。而在采血时操作不当则是引起误差的另一个重要的原因。

以龚姨为例，她在操作上至少犯了两个错误。首先，就是用碘酒作为消毒剂。冉建民解释道：“碘酒如果脱碘处理得不好，会和血液中的葡萄糖发生化学反应，从而影响结果。”他建议，糖友在家自测血糖，使用酒精消毒更为可靠，而且要待采血部位干燥后再采血。

其次，龚姨使用的旧式血糖仪所需血量较多。为此，她用手去大力挤压指尖获得血滴，殊不知这么做也会对检测结果产生影响：一是当大力挤压手指时，有可能使血液中的红细胞破裂，红细胞里面所含的葡萄糖流出，使测得的结果偏高;二是大力挤压手指有可能使针口附近的组织液渗出，混在血液中，使测得的结果偏低。

专家建议，糖友不要在采血时和采血后用力挤压指尖来获得血滴，如果每次采血时确实难以自动形成一个饱满的圆形血滴，糖友可以在采血前先把手下垂放置15秒，在重力的作用下血液会较集中在手指尖处，再采血时就会比较顺利。