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“无效医疗”需要反思了!很多药不该吃,很多手术也不该做

来源:环保设备网
时间:2020-04-26 12:02:50
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“无效医疗”需要反思了!很多药不该吃,很多手术也不该做“父亲病逝后,我扔了整整3编织袋的药,人已去世了,药还堆积如山。”癌症患者的儿子许先生说。老人被确诊肺癌晚期时已无法手术,为了

“父亲病逝后,我扔了整整3编织袋的药,人已去世了,药还堆积如山。”癌症患者的儿子许先生说。

老人被确诊肺癌晚期时已无法手术,为了方便治疗,他选择家附近的一家三级医院。一年多,老人出入院一共十多次,直到病世,医药费总计五十多万元,当时医保报销最高额是十七万元,其余都是自费。

住院期间,许先生目睹了父亲治疗的全过程——

刚住院时父亲能吃能喝,但总是不停输液,从早输到晚。在输液的同时还要不断打针。“你见过蜂窝煤吗?我父亲的屁股就像蜂窝煤一样,密密麻麻全是针眼,我都不忍心看。”许先生说。

而且每次住院医生都会开汤药,但父亲喝不下,端来也是喝一口就倒掉,为此,家属多次要求医生停止再给汤药,但没人给出回应。

许先生说:“明知病人是癌症晚期还在拼命开药,而且都是昂贵的自费药,实在令人寒心!”

过度治疗在很多地方都是存在的问题,不仅浪费了医疗资源,也让很多患者承受了巨大的经济压力,虽然现在通过多方面的管理,过度治疗现象有所减少,但是在一些常见的治疗中,过度治疗的形势仍然非常严峻。

这些过度医疗和无效医疗,该停止了!

一、输液

在我国,很多人都认为生病了输液好得快,各大医院的输液大厅经常人满为患。据不完全统计,我国每年的输液量超过了100亿瓶,相当于每人每年输液8瓶,而国际上的平均水平是每年每人2.5~3.3瓶。输液治疗也似乎成为一些医院的首要治疗方式。

据中南大学湘雅医院党委副书记、中南大学医院药学研究所所长龚志成教授提到,静脉用药治疗引起的严重不良反应救治难度更大,比如严重的药物过敏反应会导致心律失常、呼吸困难、休克等,甚至还会危及生命。

过度输液治疗引起的危害主要有两方面:一是容易堵塞毛细血管,输入体内的液体中含有不溶性微粒,这些微粒进入人体血液后就会跟随血液循环至全身,可能导致全身的毛细血管堵塞。二是可能会导致药物性肾损伤。

并不是所有疾病都需要输液治疗,通常下面几种情况才需要进行输液治疗:

用于治疗失血、烧伤、休克等,来补充血容量;补充水和电解质,用于维持酸碱平衡;用于慢性消耗疾病、无法经口摄食的患者补充营养;治疗中重度感染患者、各种原因引起的不适合肠胃道给药的患者、经口服或肌注治疗无效的患者。

二、心脏支架

长期以来,滥用心脏支架治疗的新闻屡见不鲜,支架滥用问题曾一度成为医疗行业讨论的焦点。

有记者调研发现,心脏支架滥用主要是受利益驱使,有的不良医生甚至鼓动患者多安装几个支架,也有的医院甚至将心脏支架当作医院的创收利器,导致支架滥用事件频频曝光。我国在2018年支架植入治疗手术约为75万例。

成都市第三人民医院心内科主治医师王春彬提到,也有患者认为打针、吃药太麻烦,直接安装支架就可以一劳永逸。其实,很多患者在术后不按时服药,导致疾病很快就复发。

心脏支架安装技术是治疗冠心病的常用方法,也是治疗冠心病不可或缺的医疗手段。对急性心肌梗死患者来说,越早开通血管,治疗效果就越好,时间就是生命,植入心脏支架是这类患者最有效治疗方法,目前还没有能够替代它的方法。

三、过度放化疗

放化疗是癌症患者的治疗手段之一,但是过度放化疗的情况仍然十分严峻。

中国医学科学院肿瘤医院暨国家癌症中心中医科主任冯利指出,放化疗并不是对所有患者都有良好治疗效果,研究发现,只有约30%的癌症患者适合进行放化疗治疗,不适合的患者进行放化疗只会起到反作用。

中国工程院院士孙燕也指出,癌症放化疗治疗虽然能够杀伤大部分的癌细胞,但同时对自身的免疫系统伤害也非常大。

虽然不提倡过度放化疗,但出现这几种情况的患者还是应该选择积极放化疗治疗的:患者本身对放化疗药很敏感;病人的症状很重;肿瘤生长迅速。

四、滥用CT、造影、核磁等检查

北京大学人民医院心脏中心主任、著名的心血管病专家胡大一教授,在接受中国青年报专访时表示,想要切实减轻患者的医疗负担,不能仅靠降低费用。现在很多医生在治疗时忽视了最基本的东西,而是过度依赖尖端技术来解决常见病,将疑病留给精密仪器。

胡大一提到,很多人认为CT、造影、核磁等检查是没有害的,能够随便做。比如做一次心脏冠状动脉CT检查,放射线量相当于拍了750次X线胸片,这对一些并不需要做CT检查的年轻患者来说,不但没有作用,反而还浪费医疗费用,甚至给患者带来一生的患癌风险。

这些就是所谓的“过度治疗”,是患者不需要的,甚至会带来负面危害的治疗和检查。

正常情况下,医生在问诊时除了基础的物理诊断,首先应该采用基本的技术检查,比如心电图、拍胸片等;其次才是让患者做无创伤性的辅助检查,比如超声心动图检查;最后才是让患者做CT、造影、核磁等成本很高的检查。

选择合理的治疗方式对患者至关重要,每个患者和医生都应该理性看待无效医疗,减少不必要的医疗资源。

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